麻醉管理的要點有對顱腦外傷患者做出快速全面的評估，采用及時有效的圍術期管理，維持腦灌注壓和氧灌，防止和減輕繼發性神經損傷，為神經外科醫生提供滿意的手術條件，改善顱腦外傷患者的預后。
第一、術前評估。
第二、術中管理，其他氣管損傷的評估，是否合并多器官系統的損傷，如有無胸腔內出血和腹腔內出血等。
第三、全身狀況評估，評估引發繼發性腦損傷的危險因素，評估指標包括氣道評估，TBI患者可能存在頸椎不穩定、氣道損傷、面部骨折等問題，增加了建立氣道期間返流誤吸，頸椎損傷，通氣或插管失敗等風險。
顱腦外傷病人的麻醉管理
楊洋主治醫師
錦州市中心醫院 神經外科
2018-11-08 2481次
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顱腦外傷病人的急救措施先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。
03:39
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2019-10-18 4781次
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腦外傷病人的護理要點看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫務工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現。專業的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發現不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術。這是咱們專業的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關節、這些關節都要多動開。如果你不活動開，時間長了關節就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關節也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。
02:10
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2019-10-18 2952次
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顱腦外傷病人護理顱腦外傷病人存在輕重之分，這需要根據具體的傷情來決定如何護理，輕度的顱腦外傷主要是出現頭痛頭暈的表現，在護理的時候要注意下床活動時，注意扶持避免因為頭暈導致摔倒，而如果損傷比較重存在顱的骨折，那要保持局部的干燥清潔，有耳鼻流血，千萬不要進行堵塞，要將這些血能夠順利的流出來。如果是存在腦的損傷非常重導致病人處于昏迷狀態，要注意按時翻身拍背，要求每隔兩個小時翻身拍背一次，能夠預防肺炎和預防褥瘡，昏迷程度非常深，自己無法咳痰，還要進行吸痰治療，需要做氣管切開，要同氣管切開位置進行吸痰。另外，如果病人顱內壓高，出現頻繁的嘔吐和惡心，還要注意避免誤吸，要在病人嘔吐的時候將頭偏向一側，如果病人存在癱瘓，還要幫助做驅動按摩和熱敷，預防出現關節僵硬以及出現關節的肌肉萎縮。語音時長 1:39”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-11-02 2018次
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顱腦外傷病人的護理顱腦外傷護理要點有：一、保持呼吸道通暢，嚴重的顱腦損傷病人，由于昏迷，舌向后墜，嘔吐物和血塊阻塞咽喉部，引起呼吸不暢，以加至腦細胞的缺氧，甚至可窒息死亡，遇到此類病人時，應先清除口腔內嘔吐物或血塊，拉出舌頭，側臥，防止舌向后墜，以保呼吸道通暢。二、傷口的處理，頭部損傷有嚴重出血者，可用壓迫法止血，蓋上消毒紗布后壓住包扎，有膨脹出者，需用消毒碗碟覆蓋后包扎。三、及時有效的心肺腦復蘇，如呼吸停止后，先做人工呼吸，心跳脈搏應在心內注射腎上腺素，同時做胸外心胸按摩。語音時長 1:45”
杜柏
主治醫師錦州市中心醫院
2018-10-27 3292次
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顱腦外傷病人護理是什么顱腦外傷病人的護理來講，第一點就是觀察生命體征的變化，因為顱腦外傷之后，有的人會產生一些顱內高壓的情況，表現為血壓高心率快，如果持續這種狀態的話，一定要警惕是否有腦疝的情況發生。再一個就是對于飲食方面的要求，主要還是以流質飲食為主，比如說小米稀飯或者是豬蹄湯之類的。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-11-13 1701次
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顱腦外傷病人的護理怎么做患者可進食后，鼓勵病人進高熱量，高蛋白，易消化飲食，多食蔬菜，水果及粗纖維食物，防止便秘。絕對臥床休息，保證充足睡眠。保持呼吸道通暢。密切觀察病人生命體征、意識、瞳孔、嘔吐、肢體活動情況，搬動病人動作輕穩，防止頭頸部扭轉或受振動。同時床邊加保護性護欄，必要時給予約束帶適當約束。指導循序漸進活動。
白國平
副主任醫師國藥同煤總醫院
2018-11-25 2002次
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腦外傷病人的觀察腦外傷患者急性期會出現意識不清，這期間觀察很重要。不同意識程度直接反應腦內的損傷情況變化，因此密切觀察意識障礙的情況能及時了解患者的病情變化。第一，觀察患者瞳孔變化，通過瞳孔大小對光反應程度，進一步判斷病情變化，較早的發現顱內血腫。第二，觀察瞳孔大小形態，如果出現一側瞳孔改變，如對光反射遲鈍或消失，
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 144次
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腦外傷病人的觀察要點需要根據病人個體情況，全面綜合考慮。一、意識變化。入院時有些病人不是處于昏迷狀態，而表現為意識障礙的再次出現或進行性加重，因此，密切觀察病人意識狀態及其發展趨勢非常重要，每十五到三十分鐘觀察一次。二、瞳孔變化。頭部外傷病人因十五到三十分鐘觀察瞳孔的對光反射一次，同時注意區別是神經還是動眼神經損傷引起
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 277次
