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高鉀血癥應采取什么樣的診斷思路

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醫生主講實錄

高鉀血癥是指血清鉀大于5.5mmol/L,這種情況要考慮是不是標本溶血,如果不是要考慮是不是假象細胞外轉移,這種情況可見于酸血癥胰島素不足β2腎上腺素能受體阻斷劑,高鉀周期性麻痹運動,肌肉溶解高價綜合癥等。

如果不是這種情況,那就是真性高鉀,真性高鉀又根據內生肌酐清除率,大約二十或小于二十,大于二十測血醛固酮,醛固酮下降側腎素,腎素也是下降這種情況要考慮糖尿病,間質性性腎炎和梗阻性腎病,如腎素正常,要進一步檢測皮質醇皮,質醇下降要考慮阿迪森病,皮質醇正常考慮應用,ACEI與AIB或肝素或者是艾滋病,血醛固醇正常上升要考慮梗阻性腎病以及應用保鉀利尿劑,如果是腎小球濾過率小于二十毫升每分每1.73,要考慮外原型攝入過多,含鉀的藥物含鉀的食物或者是那原型產生過多消化道出血腫瘤,應用保鉀的藥,應用acei與abe或者非甾體消炎鎮痛藥。

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