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醫生主講實錄

腎衰分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭,急性腎功能衰竭在糾正病因的基礎上預后一般比較好,而慢性腎功能衰竭預后一般比較差。對于慢性腎功能衰竭的治療首先要及時有效的控制高血壓,使血壓在120~130,75~80毫米汞柱以下,另外可以應用血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素2受體拮抗劑這兩種藥物都有良好的降壓作用,還有其獨特的降低高濾過,減輕蛋白尿的作用,還可以抗氧化,減輕腎小球基底膜損害。

另外還要嚴格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L,糖化血紅蛋白小于7%,可以延緩慢性腎功能衰竭的進展,控制蛋白尿,將患者蛋白尿控制在每24小時小于0.5g或減輕微量白蛋白尿都可以改善其長期預后,延緩慢性腎衰病情進展和提高生存率。

飲食方面要給予低蛋白、低磷飲食,單用或加用必需氨基酸或α酮酸可能具有減輕腎小球硬化和腎間質纖維化的作用,其他包括積極糾正貧血,減少尿毒癥毒素蓄積,應用他汀類降脂藥,戒煙等都有可能對腎功能有一定的保護作用。

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