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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2374次

• 結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)

  結(jié)核性胸膜炎在臨床工作當(dāng)中比較常見。結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核菌進(jìn)入到胸膜腔導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，稱之為結(jié)核性胸膜炎。患者的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、胸痛、呼吸困難等等一系列的癥狀。一般我們會通過進(jìn)行實驗室的檢查，包括抽血、化驗、胸片甚至CT來進(jìn)行綜合的判斷。比如說患者會出現(xiàn)胸腔的積液，我們通過胸水的化驗來進(jìn)一步的明確結(jié)核性的胸膜炎。一般結(jié)核性胸膜炎需要進(jìn)行長周期的治療才能達(dá)到治愈，所以說一般我們建議結(jié)核性胸膜炎的患者需要進(jìn)行堅持服藥，定期的復(fù)查。

  

  01:30
  劉煜 副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-05-09 2605次

• 感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)
  感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)包括：以持續(xù)的輕微勞累感、低燒、體重下降以及身體不適為明顯癥狀，和有大面積、急性主動脈瓣反流引發(fā)的突發(fā)肺水腫，致病微生物的毒性而通常決定了癥狀出現(xiàn)的急性狀態(tài)，感染和癥狀的發(fā)作期間隔較短，許多患者在感染細(xì)菌兩周之內(nèi)表現(xiàn)出癥狀。葡萄球菌性感染性心內(nèi)膜炎的病癥甚至而在感染后幾天之內(nèi)就表現(xiàn)出來，30%-40%的患者表現(xiàn)出程度各異的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭痛是最常見的神經(jīng)因素，四分之一的患者發(fā)生了腦血栓，這可能是大多數(shù)患者表現(xiàn)出癥狀的原因，最重要、最常見的心臟并發(fā)癥而是充血性心力衰竭，患者起初出現(xiàn)隱伏性和急性的心力衰竭，但二者情況均源于瓣膜功能衰竭，而非心肌功能失調(diào)。
  語音時長 1:34”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-26 4188次

• 感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)
  感染性心內(nèi)膜炎常見的表現(xiàn)為：第一，感染癥狀。發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，幾乎所有的患者都有過不同程度的發(fā)熱，熱型不規(guī)則熱程比較長，個別患者無發(fā)熱。此外患者有疲乏、盜汗、食欲減退、體重減輕、關(guān)節(jié)疼、皮膚蒼白等表現(xiàn)，病情進(jìn)展緩慢。第二，心臟的體征。80%到85的患者可聞及心臟雜音，可由基礎(chǔ)心臟病或者心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。原有的心臟雜音，可因心臟瓣膜贅生物而發(fā)生改變，出現(xiàn)粗糙響亮，呈海鷗鳴樣或者音樂樣雜音。原無心臟雜音可出現(xiàn)音樂樣雜音，約一半患者由于心瓣膜病變、中毒性心肌炎等導(dǎo)致充血性心力衰竭，出現(xiàn)心音低鈍、奔馬率等。第三，栓塞的癥狀。栓塞部位的不同，而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。一般發(fā)生于病程后期，但約三分之一的患者為首發(fā)癥狀。皮膚栓塞可見散在的小瘀點(diǎn)，脂質(zhì)曲面可見隆起的紫色小結(jié)節(jié)，略有觸痛。內(nèi)臟栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有時脾大很顯著。肺栓塞可有胸痛、咳嗽咯血和肺部啰音，腦動脈栓塞則有頭疼、嘔吐、偏癱、失語、抽搐甚至昏迷，病程久遠(yuǎn)者可見杵狀指，但無發(fā)紺。
  語音時長 2:07”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 4479次

• 感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)有哪些
  感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌、真菌和其他微生物，直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。在臨床上面哪有這么幾類表現(xiàn)，一類是急性感染性心內(nèi)膜炎，多發(fā)生在正常的心臟。第二類是亞急性感染性心內(nèi)膜炎，多數(shù)起病緩慢，有全身不適、疲憊、低熱和體重減輕等非特異性癥狀。常見的臨床癥狀特征患者都有不同程度的發(fā)熱，熱型不規(guī)則，熱程比較長，個別患者無發(fā)熱，但是，有疲勞、盜汗、食欲減退、體重減輕、關(guān)節(jié)疼、皮膚蒼白等表現(xiàn)。心臟方面呢，80%到85%的患者可聞及心臟雜音。在病程后期，指曲面，而有一些紫色的小結(jié)節(jié)，會有一些栓塞癥狀。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-13 1904次

• 感染性心內(nèi)膜炎有什么表現(xiàn)
  病情分析：感染心內(nèi)膜炎主要就是發(fā)熱，發(fā)熱的類型不是一般的高熱，體溫會極速上升到39°以上。還會造成心臟受損，瓣膜穿孔或者瓣膜反流引起的氣急，嚴(yán)重的情況下會出現(xiàn)呼吸困難，平臥困難心功能損傷。意見建議：出現(xiàn)高熱以后要多喝水，補(bǔ)充體能消耗，多吃點(diǎn)清淡，高蛋白，高熱量，維生素等容易消化的半流質(zhì)食物，有心衰癥狀的不能多喝水，要及時就醫(yī)。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-25 1402次

• 感染性心內(nèi)膜炎的病因
  感染性心內(nèi)膜炎指的是受到了真菌、細(xì)菌以及其它的病原微生物的侵襲感染而導(dǎo)致產(chǎn)生了心臟瓣膜或者是心室壁內(nèi)膜的炎癥。常見病因是由于病原體入侵了血液，心瓣膜不正常，抑制了防御機(jī)制。這種炎癥一般來說和類風(fēng)濕、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的炎癥是不同的。
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-02-18 2117次

• 感染性心內(nèi)膜炎治療
  對于感染性心內(nèi)膜炎治療的方法主要可以采取殺菌抗生素及外科手術(shù)治療。對于服用抗生素一定要做到足量且長效的療程，并且要選取患者不過敏的藥物，所以最好先抽取患者血液作為檢查，然后對癥處理。藥物治療一般選取青霉素類，頭孢類具有殺菌作用的藥劑。對于嚴(yán)重的患者則需要采取手術(shù)進(jìn)行治療，如人工瓣膜置換術(shù)，并且手術(shù)之
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-02-22 2353次