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妙手醫生精選

新月體性腎小球腎炎預后

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醫生主講實錄

?由于發病機制的差異,三種新月體性腎小球腎炎,治療方法及預后不盡相同。

1、 I型患者體內存在抗GBM抗體,強調疾病早期應用血漿置換,并聯合糖皮質激素及細胞毒藥物,可有一定療效,每日或隔日應用新鮮血漿,將患者血漿置換出2?4L,直至血清中抗GBM抗體很低或轉陰為止,盡管如此,大多患者預后差,很快轉向腎替代治療。

2、Ⅱ型新月體性腎小球腎炎,是在不同腎小球疾病基礎上發展而來,此時一般主張甲潑尼龍,靜脈沖擊聯合免疫抑制劑治療,連續或間隔3次,為1個療程,病情穩定后,按原發病的治療方案,維持緩解治療,本型經積極治療大多預后好,可脫離透析。

3、Ⅲ型新月體性腎小球腎炎的基本治療方案為:糖皮質激素聯合環磷酰胺,分誘導緩解和維持緩解兩個階段,誘導緩解應用甲潑尼龍沖擊療法,根據病情可間斷1?3個療程,后改口服潑尼松起始劑和環磷酰胺,連續應用6個月或直至病情緩解,同時,密切注意激素和環磷酰胺的不良反應,本型由于認識加深,治療手段加強,預后較好,患者病情可穩定較長時間。

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