最常用的是有硬膜外和硬膜內,這一個手術通路。經顱手術優點是手術視野看的比較清楚,尤其是腫瘤明顯的鞍上生長鞍外生長。缺點就是手術并發癥還有病死率比較高,也是要嚴格把握手術指征:
第一、是腫瘤向胺上生長引起視交叉受壓的,下丘腦和第三腦室受壓引起腦積水的這些患者,可以用經顱手術。
第二、是腫瘤向胺前生長達到顱前窩顱底的。
第三、垂體卒中。
第四、是放射治療效果不滿意,或者是有惡化的。
第五、是有功能或沒有功能的腺瘤,產生一些臨床上垂體功能亢進或是減退的患者。
第六、腫瘤鞍旁或鞍后生長的,要用在內側入路這種方法,療效方面介入手術視力恢復,或是改善的大約占60%左右。目標著手術目標是為了切除腫瘤,盡量不損傷正常垂體。