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醫(yī)生主講實錄

肺炎的主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、發(fā)熱、影像學(xué)改變,需要與肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫、肺血栓栓塞癥、非感染性肺部浸潤等這些疾病鑒別。

肺結(jié)核一般多有全身中毒的癥狀,比如說像午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕等臨床表現(xiàn),x線胸片可以發(fā)現(xiàn)病變多在肺尖和鎖骨上下,痰涂片中找到結(jié)核分支桿菌可以確診,一般的抗生素治療是不會起到效果的。

肺癌的鑒別:肺癌一般沒有急性感染中毒的癥狀,有的時候痰中會出現(xiàn)血絲,CT、磁共振、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞檢查可以幫助診斷肺癌。急性肺膿腫一般可以咳出大量的膿臭痰,這是急性肺膿腫的典型特征,x線可以顯示膿腔及氣液平。肺栓塞病人可以出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難比較明顯,ct肺動脈造影可以確診。非感染性肺部浸潤,比如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫,嗜酸性粒細胞增多癥和肺血管炎等。

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