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• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴重了，那么嚴重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應。第二就是充分地調動它的肺儲備，也就是說它的肺功能要全部打開，肺的室腔要全部利用起來，那么充分地調動它的肺儲備，那么保證足夠有效的通氣。嚴重的情況下，我們會用呼吸機幫助呼吸。在呼吸機幫助的過程中，如果還有困難，還達不到目的的時候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9877次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8984次

• 重癥肺炎指征
  重癥肺炎的指征可表現再循環系統、神經系統和消化系統等方面。下面我給大家詳細介紹，循環系統方面可發生心肌炎，表現為面色蒼白、心音低鈍，嚴重者可聞奔馬律。重癥肺炎所表現心率加，快呼吸加快，呼吸困難，煩躁不安和肝臟增大，應與心力衰竭相鑒別，需要進行綜合判斷。在神經系統發生腦水腫時出現煩躁或嗜睡、意識障礙、驚厥、前鹵隆起、球結膜水腫，瞳孔對光發射遲鈍或消失，呼吸節律不齊，甚至停止呼吸，消化系統一般為食欲減退、嘔吐和腹瀉，發生中毒性腸麻痹時表現為嚴重腹脹、膈肌升高等。
  語音時長 1:31”
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-12-06 1757次

• 重癥肺炎插管目的
  重癥肺炎會影響到呼吸，氣管插管的目的就是連接呼吸機，用呼吸機來輔助患者呼吸，同時有助于吸入呼出的呼吸道的分泌物，保持氣道通暢，呼吸機的治療同時需要積極的抗感染治療，抗感染治療是根本。重癥肺炎是呼吸機相對禁忌的，但到了危重生命的程度還是需要呼吸機幫助患者通氣的，重癥肺炎的治療需要留置胸腔引流管，病情確實嚴重的，但是具體治療方法需要跟主治醫生好好交流，經驗性的抗感染同時，反復查痰加培養藥敏，尋找病原菌。如果已經進入icu的病人，一般免疫力都比較低下，所以很少有時間給家屬探視，容易使家屬懷疑，這種情況下建議跟醫生和護士及時的交流。
  語音時長 1:36”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-26 3659次

• 重癥肺炎怎么插管
  重癥肺炎患者會出現比較嚴重的呼吸困難，低氧血癥，給予常規的吸氧以及無創呼吸機輔助呼吸多無法改善呼吸困難的癥狀，需要給予氣管內插管，氣管內插管可以提高肺泡內氧濃度，有效改善重癥肺炎低氧血癥的癥狀。插管時選擇專業的喉鏡，見到患者的聲門，將氣管插管插入到合適的位置，固定并接呼吸機輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-12 3303次

• 重癥肺炎能插管嗎
  病情分析：重癥肺炎需要氣管插管，重癥肺炎的病人由于嚴重的感染導致肺泡內大量滲出，痰液增多，可引起肺的換氣功能明顯下降，導致低氧以及二氧化碳潴留的情況，需要給予呼吸機輔助呼吸，這種患者由于氣喘嚴重，需要給予氣管插管。意見建議：重癥肺炎的病人在氣管插管以后應當加強氣道護理，加強翻身拍背，促進痰液引流。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-03-17 3105次

• 重癥胰腺炎的指征
  重癥急性胰腺炎的診斷，至少應該滿足以下三項中的兩項：第一、上腹疼痛，血清淀粉酶水平升高三倍以上。第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化，同時有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。第三、器官功能衰竭，應用多因素評分系統預測重癥急性胰腺炎的嚴重度，推薦相應的評分系統包括：APACHEⅡ評分
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 242次

• 剖宮產指征
  剖宮產是經腹切開子宮取出胎兒的手術，是產科中的重要手術。剖宮產的指征有難產，其中包括頭盆不稱，骨產道和軟產道出現異常，臍帶脫垂，胎兒宮內窘迫，既往有剖宮產史，避免發生子宮破裂。在妊娠期合并子宮肌瘤，卵巢囊腫或者尖銳濕疣等都是剖宮產的指征。還有一些產婦年齡比較大，很多年沒有懷孕，胎兒比較珍貴，都會選擇
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-03 4851次