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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 2872次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心

  2020-04-24 3403次

• 哪些腎炎可以用抗凝治療
  抗血小板聚集藥物及抗凝治療可以改善腎小球毛細血管內凝血。成人腎病綜合癥患者有較高的血栓栓塞性合并癥的發(fā)生，尤其是當血白蛋白水平小于兩克每分升時，其發(fā)生率較高。其中以膜性腎病較為常見，故主張對腎病綜合征病人具有明顯的血液濃縮，血脂升高，血白蛋白小于兩克每分升者，在應用大量糖皮質激素及利尿劑時可以適當使用肝素或抗血小板等藥物治療。另外有研究證明，腎小球炎癥時應該和抗血小板聚集藥物聯(lián)用，可增加血小板膜的穩(wěn)定性，抑制血小板磷脂酶a2，從而抑制血小板釋放血管活性物質及生長因子，可以達到抑制腎小球局部炎癥反應的目的。使腎功能損害減慢，所以與炎癥明顯的腎小球病變可應用此類藥物。有報道稱與局灶節(jié)段性腎小球硬化的患者派生丁配合肝素治療，可抑制病情的發(fā)展。
  語音時長 1:49”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 1415次

• 哪些腎炎可以用抗凝治療
  抗血小板聚集藥物以及抗凝治療，可以改善腎小球毛細血管內凝血。成人腎病綜合征患者有較高的血栓栓塞性并發(fā)癥，尤其是當血白蛋白水平小于二十克每升時其發(fā)生率較高，其中以膜性腎病最為常見。故主張對腎病綜合癥病人具有明顯的血液濃縮、血脂升高、血白蛋白小于二十克每升者，在應用大量的糖皮質激素以及利尿劑的同時，可以適當?shù)氖褂酶嗡乜鼓A防血栓的形成。此外，研究證明，腎小球嚴重時應用抗血小板聚集藥，可以增加血小板膜的穩(wěn)定性，抑制血小板釋放血管活性物質以及生長因子，可以達到抑制腎小球局部炎癥反應的目的，使腎功能損害減慢。過于炎癥明顯的腎小球病變，如系膜毛細血管性腎炎可以應用此類藥物。也有報道對于局灶階段性腎小球硬化的患者，雙嘧達莫配合肝素治療有助于抑制病情的進展。
  語音時長 1:38”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-04 2373次

• 肺栓塞用抗凝好嗎
  肺栓塞如果在確診之后治療的方法主要就是抗凝治療的方法，但是注意在治療的過程中，有可能會遇到一些特殊的情況，這種情況不能使用抗凝治療的方法，比如說出現(xiàn)較嚴重的活動性出血，蛛網膜下腔及腦內出血，甚至是惡性高血壓不能用抗凝治療。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-21 2504次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來源于各種病因導致的心臟內壁血栓和贅生物，常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內膜炎，在心壁內壁血栓形成的病理過程中，凝血級聯(lián)的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過程，應該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結果卻意見不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內血栓，并防止栓塞部位的繼發(fā)性血栓擴散，從而實現(xiàn)心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1402次

• 抗凝藥有哪些
  抗凝藥有華法林鈉片、利伐沙班片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫片等，建議在醫(yī)生的指導下服用，不可以擅自服用。1、華法林鈉片：為雙香豆素類中效抗凝劑，可以用于需要長期持續(xù)抗凝的患者，也可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下用于改善血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成及發(fā)展。2、利伐沙班片：為抗血栓形成藥，可以用
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-17 10000次

• 抗凝治療注意事項有哪些
  抗凝治療在神經內科應用也是比較多的。特別是有些患者是因為房顫導致腦栓塞，患者是應該進行常規(guī)的抗凝治療的，有利于預防血栓的再次發(fā)作，起到重要的作用。抗凝治療的注意事項有以下的：第一點，如果患者在急性期，腦拴塞面積非常大，那么是不適合抗凝治療的，因為這樣有可能增加腦出血的風險的，需要等患者病情穩(wěn)定進行影
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-05-20 247次