第一，胰島B細(xì)胞的水平，胰島素基因突變，b細(xì)胞合成變異胰島素和b細(xì)胞合成的胰島素原結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。不能被蛋白酶水解，都可以導(dǎo)致二型糖尿病的發(fā)生。如果b細(xì)胞遭到自身免疫反應(yīng)，或者化學(xué)物質(zhì)的破壞細(xì)胞數(shù)顯著減少，合成胰島素很少或者根本不能合成胰島素則會(huì)出現(xiàn)二型糖尿病。
第二，血液運(yùn)送水平，血液中抗胰島素的物質(zhì)增加可以引起糖尿病，這些對抗性物質(zhì)可以是胰島素受體抗體，受體與其結(jié)合后，不能再與胰島素結(jié)合。因而胰島素不能發(fā)揮生理性作用，激素類的物質(zhì)也可以對抗胰島素的作用。例如兒茶酚胺，皮質(zhì)醇在血液中的濃度異常升高時(shí)可以導(dǎo)致血糖升高。
第三，靶細(xì)胞的水平，受體數(shù)量減少或受體與胰島素親和力降低，以及受體的缺陷都可以引起胰島素抵抗。帶長性高胰島素血癥，最終使B細(xì)胞逐漸衰竭，血漿胰島素水平下降，胰島素抵抗在二型糖尿病的發(fā)病機(jī)制中占有重要的地位。
