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• 特發(fā)性間質(zhì)性肺病鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷有易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、某些結(jié)節(jié)病和慢性外源性過(guò)敏肺泡炎、某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺病應(yīng)首先與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病鑒別，比如存在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，這些結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損害，以及不同的血液生化異常和自身免疫抗體反應(yīng)陽(yáng)性，故診斷并不困難。其次，可以從特征性的胸部CT進(jìn)行鑒別，比如呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展迅速，可伴有發(fā)熱、咳嗽，以及進(jìn)行性的呼吸困難，因?yàn)樗刑卣餍缘腃T表現(xiàn)，比如CT會(huì)出現(xiàn)地圖征，可以與其他類型的間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別。還有些呈彌漫性病變的晚期結(jié)節(jié)病和慢性外源性過(guò)敏肺泡炎，其胸部影像學(xué)與特發(fā)性間質(zhì)性肺病都極其相似，需要進(jìn)行相應(yīng)的組織病理學(xué)檢查加以鑒別。還要和某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化相鑒別，后者停藥以后纖維化即可以停止發(fā)展。

  

  01:40
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 1998次

• 如何診斷間質(zhì)性肺病

  間質(zhì)性肺病的診斷需要結(jié)合患者的癥狀以及輔助檢查具體如下：第一，患者出現(xiàn)逐漸加重的氣喘、咳嗽，查體可以見到杵狀指，聽診雙肺可聞及爆裂音，而且以雙下肺比較明顯。第二，胸部影像學(xué)檢查。胸片可見雙肺彌漫性陰影，胸部CT可以見不規(guī)則現(xiàn)狀，網(wǎng)格影改變多在雙肺胸膜下出現(xiàn)。第三，肺功能檢查，提示限制性的通氣功能障礙以及彌散功能的減低，也有肺功能正常的患者，但通常是比較少見的。第四，肺活檢。通過(guò)支氣管鏡肺活檢，或者外科胸腔鏡肺活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷間質(zhì)性肺病的重要手段。一旦診斷為間質(zhì)性肺病，就要積極的進(jìn)行治療，根據(jù)病因的不同，治療的方法也是有所區(qū)別的。如果沒有及時(shí)的接受正規(guī)的治療，往往會(huì)伴隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難甚至可能會(huì)發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  

  01:52
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 2982次

• 特發(fā)性間質(zhì)性腎炎
  特發(fā)性間質(zhì)性腎炎臨床表現(xiàn)是以腎小管功能障礙為主，尿濃縮功能異常、腎小管酸中毒、貧血、低鉀血癥等罕見出現(xiàn)水腫、大量蛋白尿和高血壓，隨著病程進(jìn)展，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎可以逐漸出現(xiàn)慢性腎衰竭。特發(fā)性間質(zhì)性腎炎病理檢查可以發(fā)現(xiàn)以腎間質(zhì)纖維化伴單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)、腎小管萎縮、管腔擴(kuò)張、上皮細(xì)胞扁平和小管基底膜增厚為特征。早期可無(wú)腎小球及血管受累，晚期存在不同程度腎小球硬化，小血管壁增厚或管腔閉塞，免疫熒光檢查多為陰性，電鏡檢查對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性腎炎的診斷意義不大，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎的治療關(guān)鍵是早期診斷，對(duì)癥支持治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-12 1598次

• 特發(fā)性間質(zhì)性腎炎
  特發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性腎炎患者，組織學(xué)特征為典型急性間質(zhì)性腎炎，無(wú)特異性的病因，臨床以非少尿性的急性腎衰竭為突出表現(xiàn)，絕大多數(shù)為女性，尤其是青春期者，其前驅(qū)癥狀為非特異性的全身表現(xiàn)，發(fā)熱、皮疹、皮炎，部分患者可有眼色素膜炎，常有高丙種球蛋白血癥和血沉增快。急性腎衰竭常為非少尿型，有的患者則表現(xiàn)為明顯的尿毒癥癥狀，腎小管重吸收功能損害顯著，可以有糖尿、氨基酸尿和中度的蛋白尿，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎預(yù)后通常較好，多數(shù)患者使用糖皮質(zhì)激素治療后，腎功能可以迅速恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 1187次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎是什么?
  病情分析：特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎是一種非藥物、非感染、非系統(tǒng)性疾病引起的急性小管間質(zhì)性腎炎。意見建議：急性小管間質(zhì)性腎炎，腎活檢病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，多數(shù)為可逆性急性腎功能衰竭，可復(fù)發(fā)，治療主要是應(yīng)用皮質(zhì)激素藥物針對(duì)腎臟以及眼部病變治療，大多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)可發(fā)展成慢性腎功能不全。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-08 1003次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎的治療方法有哪些
  病情分析：轉(zhuǎn)發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎的治療方法，一般包括支持治療和免疫抑制治療。如果急性腎損害比較嚴(yán)重的話，需要患者進(jìn)行腎臟移植手術(shù)治療。意見建議：免疫抑制劑的治療，目前還是未完善。患者可以用中等量的糖皮質(zhì)激素治療。平時(shí)患者還需要注意個(gè)人衛(wèi)生，以免使病情更加嚴(yán)重。患者飲食方面也要注意多吃一些低鹽的飲食。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-03-28 1201次

• 間質(zhì)性腎炎如何治療
  間質(zhì)性腎炎可以通過(guò)一般治療、口服藥物、手術(shù)方式等方法治療。1、一般治療：間質(zhì)性腎炎的形成原因主要是感染因素、藥物過(guò)敏、自身代謝異常等引起的，如果患病后，可影響到腎臟的正常功能，會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、蛋白尿等現(xiàn)象。此時(shí)應(yīng)多注意休息，保證充足睡眠，飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡化，避免飲酒以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。2、口服藥物
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-06-14 0次

• 特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化
  特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化是指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病，嚴(yán)重侵犯到肺泡壁和鄰近的肺泡腔，造成肺泡間隔增厚和肺纖維化，形成的的原因不太清楚。目前對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化，在治療方面不可能會(huì)痊愈，但是有可能只是好轉(zhuǎn)。但是有些情況肺間質(zhì)性纖維化有可能會(huì)進(jìn)行性發(fā)展，因?yàn)閷?duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化原因不明
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 283次