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• 什么是臨床糖尿病腎病期

  糖尿病腎病的第四期表現，在這一期腎小球濾過率逐漸下降，病理上出現典型的KW結節，持續微量大量的白蛋白尿，大于200微克每分鐘，24小時尿蛋白定量大于500毫克，另外在這一期的臨床主要特點是，蛋白尿不隨JFR下降而減少，在這一期病情開始進行性發展，如果不得到明顯的控制的話，腎小球濾過率會以每個月，下降1毫升每分鐘的速度進展。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 2327次

• 糖尿病腎病

  糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經成為，導致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復雜的代謝紊亂，當它導致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時地治療糖尿病腎病，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-21 6486次

• 糖尿病病人的麻醉臨床路徑
  第一，術前要采用有效方法降血糖水平控制在可接受的范圍內，擇期手術應該控制在8到10，急診手術應該控制在14以下，尿酮體陰性，糖化血紅蛋白小于百分之八。第二，對糖尿病易侵襲的重要靶器官進行功能檢查，全面評估其損害程度，及時進行治療和處理。第三，糖尿病患者可能出現電解質紊亂和酸堿失衡問題。同時可以存在低血糖，酮癥酸中毒，高滲性非酮癥酸中毒。第四，要注意術前禁食可能會使糖尿病患者出現低血糖，因此盡量將糖尿病患者安排在九點之前做手術，同時做好低血糖的急救準備。第五，術前晚和麻醉前可以選用適當的鎮靜藥物。由于各種口服降糖藥在圍術期都存在副作用，因此手術當天清晨需要停用。同時二甲雙胍由于作用時間長，則需要提前72小時停用。手術當天需要禁食，所以餐時胰島素也需要停用。第六，麻醉方式，椎管內麻醉和外周神經阻滯麻醉，需要警惕糖尿病患者常存在外周神經病變，對于局麻藥的毒性可能更為敏感。糖尿病患者返流誤吸的風險也增高，全麻患者需要考慮快速順序誘導，減少誤吸風險。第七，手術應激會使得體內分泌很多升糖激素使得血糖升高，而且創傷越大手術時間越長，血糖升高的就越明顯。術中血糖控制的目標應該在2到10之間，同時避免低血糖，因為當血糖低于2.2會引發心律失常等心血管事件。第八，糖尿病患者術后早期恢復進食，可以減少血糖波動，因此術中預防惡心嘔吐，腸梗阻非常重要。止吐劑量的地塞米松，對糖尿病患者的血糖影響很小。
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  王海龍 主治醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2019-06-11 3118次

• 高血壓腎病臨床路徑
  高血壓腎病系原發性高血壓引起的腎臟結構和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓硬化癥。前者是由于良性高血壓長期作用于腎臟所致，后者指在原發性高血壓基礎上發展為惡性高血壓，最后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時存在，會互為因果，互相加重。其臨床表現為良性高血壓腎硬化癥患者，年齡多在四十到五十歲以上，高血壓病史五到十年以上，早期僅有夜尿增多，伴微量蛋白尿，繼之后出現少量紅細胞尿，高血壓可導致其他性臟器并發癥，動脈硬化，視網膜病變，左心室肥厚，腦卒中等等。
  語音時長 1:35”
  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-09 1452次

• 糖尿病腎病的臨床表現有哪些
  糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴重并發癥。是由于血糖過高，出現的腎功能損害。這個時候發展可能會出現乏力食欲減退惡心嘔吐少尿等癥狀。檢查血發現肌酐尿素氮升高，腎臟彩超可以發現腎臟的實質性病變。對于糖尿病腎病要積極的控制血糖，同時繼續保護腎臟，保護腎功能。
  王麗群 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-19 2003次

• 診斷早期糖尿病腎病的臨床依據是什么
  病情分析：診斷糖尿病腎病的臨床依據有尿微量白蛋白還有尿蛋白，當然血肌酐水平也可以判定糖尿病患者是否存在生病，而且血肌酐水平升高通常提示糖尿病腎病屬于腎衰竭期。意見建議：如果說患者已經診斷有糖尿病腎病，在飲食方面最好要低蛋白飲食，所謂低蛋白飲食就是要控制蛋白的攝入量，因為蛋白攝入量過多可能會加重腎臟的負擔，另外就是要避免使用一些對腎臟有損害的藥物。
  王梅麗 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-01 1804次

• 糖尿病腎病
  糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見的微血管并發癥之一，無論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會出現腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發病與糖代謝異常、細胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關。由于生活方式的改變，目前我國糖尿病患者越來越多，因此本病在我國的發病率亦呈上升趨勢。
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-06 4530次

• 高血壓病 臨床路徑
  入院第一天目標診斷思路，原發性或繼發性高血壓，評估病情，選擇治療方案。輔助檢查：血尿常規，血生化，凝血項，心電圖，胸片，超聲。必要時行尿β2微球蛋白，24小時尿，十七羥皮質類固醇，尿3-甲基羥基苦杏仁酸，24小時尿鉀測定。雙腎動脈彩超，頸動脈彩超，眼底檢查等。于病情評估，高血壓分級，危險度分組，病情
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 153次