?常用的有吡啶斯的明等，應(yīng)從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長，如劑量不足可緩慢加量，若發(fā)生毒性反應(yīng)如嘔吐腹痛等可用阿托品拮抗。
若發(fā)現(xiàn)肌無力加重瞳孔縮小，流涎、出汗、顫動和大小便失禁則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，則應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶，確保呼吸道通暢積極，積極做好搶救準備。抗膽堿酯酶藥必須按時服用，吞咽困難者應(yīng)在餐前三十分鐘口服。
重癥肌無力患者應(yīng)用抗膽堿酯酶劑應(yīng)注意什么
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-08 1696次
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
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國紅
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-06-13 22620次
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重癥肌無力吃什么藥重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應(yīng)的時候，炎性反應(yīng)其實它就是一個過度的免疫性反應(yīng)。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應(yīng)。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發(fā)展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。
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黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020-04-07 16765次
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重癥肌無力患者應(yīng)用抗膽堿酯酶劑重癥肌無力患者常用的抗膽堿脂酶劑包括：溴化斯的明、吡啶斯的明等等，這些藥物應(yīng)該從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長，如果劑量不足，可緩慢加量。如果發(fā)生毒損性反應(yīng)，如嘔吐、腹痛等等，可以用阿托品拮抗，若發(fā)現(xiàn)竟無力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、極速顫動或大小便失禁等等，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起的，這時候應(yīng)該立即停用抗膽堿脂酶，確保呼吸道通暢，積極做好搶救準備。抗膽堿酯酶藥必須按時服用，吞咽困難者應(yīng)在餐前三十分鐘口服。語音時長 1:33”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 3645次
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重癥肌無力患者應(yīng)用抗膽堿酯酶劑注意事項一，抗膽堿脂酶劑常用的有溴化新斯的明，吡啶斯的明應(yīng)從小劑量開始，用藥間隔盡可能延長，如劑量不足和緩慢加量。二，如發(fā)生吐血樣反應(yīng)，如嘔吐、腹痛，可用阿托品拮抗，若發(fā)現(xiàn)肌無力加重、瞳孔縮小、出汗、極速顫動或大小便失禁，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由抗膽堿酯酶藥物過量引起，應(yīng)立即停用抗膽堿脂酶藥，積極做好搶救。三，抗膽堿脂酶藥物必須按時服用，餐前三十分鐘口服。語音時長 1:12”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-09 3527次
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膽堿酯酶13000嚴重嗎病情分析：膽堿酯酶13000，只有輕度升高，并不嚴重，只要定期監(jiān)測就可以。膽堿酯酶越高說明肝臟再生能力越強，相反膽堿酯酶低說明肝細胞損傷，肝臟儲備功能下降。意見建議：膽堿酯酶13000屬于輕度升高，如果轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶，還有膽紅素都不高，不需要特殊處理。注意少吃油膩食物，多吃蔬菜水果，補充維生素c，戒煙酒減輕肝臟負擔，多可以自行恢復(fù)。
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020-05-13 34612次
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重癥肌無力的小孩應(yīng)注意什么病情分析：這些小孩子要注意防寒保暖，避免感冒受涼，還要多注意休息，要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時間，不能熬夜，也不能過度的勞累，要保證良好的睡眠質(zhì)量。意見建議：建議此類患者在飲食上一定要多樣化，多吃新鮮的蔬菜和水果，還要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。要適量的進行運動，但不能過度，以免病情加重。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-25 601次
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重癥肌無力患者注意什么重癥肌無力無力患者應(yīng)注意：一，保證充分休息避免疲勞，宜選擇在清晨休息后無力癥狀較輕時進行活動，且應(yīng)自我調(diào)節(jié)活動量，以省力和不感到疲勞為原則。二，肌無力癥狀明顯時家人可協(xié)助做好洗漱，進食，個人衛(wèi)生等生活護理，要保持口腔清潔，防止外傷和感染的并發(fā)癥。三，飲食指導(dǎo)，給予高蛋白高維生素高熱量，富含鉀和鈣的軟
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 246次
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重癥肌無力膽堿能危象重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應(yīng)用過量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應(yīng)與其他兩種危險進行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進展過程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 312次
