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• 兒童透析與成人透析有什么不同

  兒童尿毒癥的患者，可以選擇血液透析或者是腹膜透析。當(dāng)然兒童選擇腹膜透析的會(huì)更多一些，主要是因?yàn)閮和颊唧w型比較小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相對(duì)來(lái)說(shuō)更差一些。另外患者血管通路，比如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立相對(duì)是比較困難的，因?yàn)閮和膭?dòng)脈靜脈相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較細(xì)，所以腹透的選擇會(huì)更多。當(dāng)然有一些兒童可能會(huì)選擇血液透析，因?yàn)閮和捏w型比較小，血液的含量會(huì)比較少，脫水量和成人來(lái)對(duì)比，肯定整體量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深靜脈置管，導(dǎo)管需要更細(xì)的導(dǎo)管來(lái)進(jìn)行置入。另外透析應(yīng)該有兒童專用的管路和濾器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

  01:22
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2937次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5505次

• 無(wú)肝素透析
  無(wú)肝素透析是指提高血流量。透析時(shí)每隔30分鐘或一小時(shí)，以生理鹽水100到200毫升沖洗透析器，以防止透析器內(nèi)凝血。在設(shè)定超流量是要將沖洗生理鹽水的量加入計(jì)算中扣除，否則容易出現(xiàn)水超負(fù)荷的情況。對(duì)于高度出血傾向的患者，如合并腦出血。消化道出血，眼底出血的患者，以及手術(shù)前后的外傷患者可選用。無(wú)肝素透析。無(wú)肝素透析方法的缺點(diǎn)是操作復(fù)雜。易發(fā)生透析器和透析通路發(fā)生凝血而造成透析效果下降的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-21 16222次

• 什么是無(wú)肝素透析
  部分合并有出血的患者，需行無(wú)肝素透析，透析器用肝素鹽水預(yù)沖，濃度多為三千到五千單位每升，使部分肝素結(jié)合在透析膜上，隨后用鹽水沖洗后進(jìn)行透析。適用于大部分高出血風(fēng)險(xiǎn)患者，治療中盡量提高血流速至三百毫升每分鐘以上，定時(shí)用鹽水沖洗透析器，避免治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有利于透析的順利進(jìn)行。部分患者在此治療過(guò)程中仍會(huì)因發(fā)生體外循環(huán)凝血，而被迫提前結(jié)束透析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 8780次

• 無(wú)精有什么危害
  病情分析：無(wú)精癥的危害有很多，男性出現(xiàn)無(wú)精癥后不僅會(huì)影響后期生育，出現(xiàn)不育等癥狀，同時(shí)還有可能會(huì)影響夫妻感情，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)其他生殖器疾病，對(duì)男性身體會(huì)造成直接的影響。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)無(wú)精癥后需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)理治療，若是由于腎虛等問(wèn)題引起的無(wú)精癥，可以采取補(bǔ)腎養(yǎng)生的藥物來(lái)進(jìn)行治療，但是若是由于生殖器疾病而引發(fā)的無(wú)精癥，需要及時(shí)對(duì)癥用藥。
  孫先華 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-08-04 1403次

• 先天無(wú)精癥有什么危害
  病情分析：先天性無(wú)精癥最大的危害就會(huì)導(dǎo)致男性不育癥，無(wú)法孕育自己健康的寶寶，而且有些患者睪酮分泌含量極其低下，會(huì)影響男性性欲，會(huì)導(dǎo)致男性性生活受到明顯影響，有些患者會(huì)影響其第二性征。意見(jiàn)建議：患者如果存在先天性無(wú)精癥，要去男科及時(shí)進(jìn)行就診，抽血檢查雄性激素睪酮含量是否正常，如果睪酮含量低下，可以額外補(bǔ)充睪酮。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2020-06-26 902次

• 無(wú)肝素透析和有肝素透析的區(qū)別
  無(wú)肝素透析和有肝素透析的區(qū)別一般是預(yù)充方式的不同、抗凝方式的不同、透析器膜的材質(zhì)要求不同等。1、預(yù)充方式的不同：無(wú)肝素血液透析選擇的預(yù)充液為肝素鹽水，濃度為0.9%生理鹽水500ml加12500u肝素鈉，預(yù)充方式為低速?zèng)_洗，預(yù)充方向?yàn)槊荛]循環(huán)式，預(yù)充完后需將管路靜置20-30分鐘，使用肝素吸附法將肝
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2023-01-09 416次

• 什么是無(wú)肝素透析
  部分合并有出血的患者，需行無(wú)肝素透析，透析器用肝素鹽水預(yù)沖，濃度多為三千到五千單位每升，使部分肝素結(jié)合在透析膜上，隨后用鹽水沖洗后進(jìn)行透析。適用于大部分高出血風(fēng)險(xiǎn)患者，治療中盡量提高血流速至三百毫升每分鐘以上，定時(shí)用鹽水沖洗透析器，避免治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有利于透析的順利進(jìn)行。部分患者在此治療過(guò)程中仍會(huì)因
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-08 524次