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妙手醫生精選

哪種腎炎預后最差

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醫生主講實錄

臨床上腎炎根據病理類型,可分為微小病變型腎病、局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、毛細血管內增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎等多種病理類型。

其中膜增生性腎小球腎炎,又稱為系膜毛細血管增生性腎炎,該病理類型預后不佳,自發緩解率小于5%,約50%的患者十年后可死亡,或進展為終末性腎衰竭,原發性的系膜毛細血管增生性腎炎中二型預后最差、一型次之、三型較佳,這可能與二型腎活檢時新月體和腎小管間質病變較常見有關。

系膜毛細血管增生性腎炎預后不良的因素,有持續高血壓病,病初即有腎功能損害,持續性蛋白尿,多大于3.5克每天或腎病綜合征,腎活檢顯示細胞型新月體大于20%,毛細血管袢硬化,腎小管間質的損害等。

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