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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫(yī)院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

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  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4391次

• 肺栓塞診斷金標準

  肺栓塞的判斷標準，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來講，剛才講過的三聯(lián)征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進行影像學(xué)的檢查，就是通過一個叫CTPA的檢查，這個CTPA就是專門是指肺動脈，它的這種增強的CT，可以專門顯影肺的動脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。可以明確有沒有肺栓塞，另外就是對于有一些，癥狀比較嚴重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動脈栓塞的金標準。它可以同時進行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動脈栓塞的話。直接就進行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 31302次

• 肺栓塞的鑒別診斷有哪些
  肺栓塞出現(xiàn)的一些胸悶、胸痛、咯血、暈厥這些表現(xiàn)，所以主要是要跟以下疾病鑒別：第一、急性的心肌梗死，急性心肌梗死發(fā)生以后患者會出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛伴有大汗，因此這種情況通過化驗心肌酶以及做冠狀動脈造影檢查就能夠進行鑒別。第二、肺炎，肺炎也會表現(xiàn)胸悶、胸痛，嚴重的也會有咯血，但是肺炎本身是炎癥性疾病，一般會有發(fā)熱、咳嗽，甚至可能會咳痰和膿痰這樣的表現(xiàn)，一般通過胸部ct就能夠看清是否有肺炎。第三、考慮氣胸，氣胸這種情況一旦發(fā)生，患者極度的缺氧就會出現(xiàn)嚴重的喘憋、胸痛、呼吸困難，一般通過胸片就能夠進行鑒別。再有的情況就是特發(fā)性的肺動脈高壓，這種情況如果到了重度患者也會出現(xiàn)反復(fù)的呼吸困難、咯血、暈厥這樣的表現(xiàn)，一般情況下通過肺動脈增強ct就能夠鑒別。
  語音時長 01:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 5185次

• 肺栓塞的鑒別診斷
  肺栓塞需要與心梗、心功能不全，肺炎等疾病鑒別，可能還需要與其他疾病鑒別。肺栓塞主要的表現(xiàn)是胸痛、胸悶癥狀，心梗、心功能不全的時候同樣可以導(dǎo)致上述癥狀，二者臨床表現(xiàn)上有一定相似性。而且老年人心梗的發(fā)生率較高，肺栓塞發(fā)生率也要高于年輕人，所以二者發(fā)病的人群也有一定相似性，上述兩個疾病需要仔細鑒別。肺栓塞還需與肺炎鑒別，部分肺炎的患者波及胸膜，可以引起胸痛癥狀。而非栓塞合并肺梗死也可以累及胸膜導(dǎo)致胸痛，肺栓塞合并肺梗死的時候做胸部CT可能表現(xiàn)為胸膜下的楔形實變影或者斑片狀的陰影，與肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)也很相似，上述兩個疾病也需要鑒別。此外，肺栓塞還需要與其他導(dǎo)致胸悶癥狀的疾病鑒別，包括慢阻肺、肺間質(zhì)病等相關(guān)疾病。
  語音時長 01:37”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-12-27 1872次

• 肺栓塞需要與哪些疾病進行鑒別診斷
  病情分析：需要與肺結(jié)核，肺腫瘤，肺膿腫，支氣管哮喘，急性呼吸窘迫綜合征，心功能不全，支氣管擴張，氣胸等疾病相鑒別。意見建議：肺栓塞的患者一般會出現(xiàn)D二聚體明顯升高，血氣分析會出現(xiàn)低氧血癥或者是一型呼吸衰竭，心臟彩超提示肺動脈高壓，右心系統(tǒng)擴大，通過肺動脈血管造影，肺動脈CTA,肺動脈核素掃描，肺動脈磁共振等相關(guān)檢查可明確診斷。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-07-05 1102次

• 如何診斷肺栓塞
  病情分析：診斷肺栓塞主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和一些相應(yīng)的檢查。如果患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進一步做肺部CT檢查和肺動脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數(shù)發(fā)病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時就應(yīng)該及時做好治療的準備，比如給予患者吸氧以及補液治療等。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2602次

• 肺栓塞診斷及鑒別診斷
  肺栓塞的診斷，主要靠臨床表現(xiàn)和相關(guān)實驗室檢查，臨床表現(xiàn)包括癥狀和體征，常見的癥狀有不明原因的呼吸困難及氣促，胸痛，暈厥，煩躁不安，驚恐，瀕死感，咯血，咳嗽，心悸等等。體征包括呼吸系統(tǒng)體征，口唇發(fā)紺，肺部聞及哮鳴音，或者細濕啰音。循環(huán)系統(tǒng)體征，包括心動過速，血壓變化，可造成血壓下降甚至休克。實驗室相關(guān)
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 186次

• 肺栓塞鑒別診斷怎么寫
  常需要鑒別的疾病包括了肺炎、心絞痛、支氣管哮喘等。與肺炎的鑒別有部分肺栓塞的患者表現(xiàn)為咳嗽、咳少許白痰、低中度的發(fā)熱，同時有活動后氣短、伴或不伴胸痛癥狀。化驗血周圍白細胞增多，x線胸片有肺部陰影，往往被誤診上呼吸道感染或者肺炎，但經(jīng)抗感染治療效果不好，癥狀遷延甚至加重。肺炎都有明顯的受寒病史，急性起
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 123次