類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，就提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病存活動(dòng)并未完全控制。
首先要評(píng)估患者的病情活動(dòng)，根據(jù)患者病情活動(dòng)的嚴(yán)重程度，來調(diào)整藥物治療。
對(duì)于初次治療的患者，首先是以甲氨蝶呤為基礎(chǔ)，可以聯(lián)合羥氯喹，來氟米特，或者是柳氮磺胺吡啶等藥物進(jìn)行治療。
如果患者已經(jīng)應(yīng)用上述藥物，治療一段時(shí)間，比如三個(gè)月到半年，關(guān)節(jié)腫脹仍然比較明顯，化驗(yàn)炎癥指標(biāo)明顯升高，則需要調(diào)整藥物治療。可以改用其他的抗風(fēng)濕緩解病情藥物，比如艾拉莫德，或者是小分子比如托法替尼等治療。
如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許，也可以考慮應(yīng)用生物制劑，但是仍然需要服用甲氨蝶呤。常用的生物制劑，包括抗腫瘤壞死因子拮抗劑，比如益賽普，強(qiáng)克，安百諾等，也可以使用白介素-1抑制劑，或者抗CD20單抗等生物制劑。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，大多數(shù)在通過應(yīng)用上述藥物治療后，癥狀都會(huì)緩解。但也有一些難治性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)用什么治療方案，效果也不好。
