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醫(yī)生主講實錄

巨大兒是指任何孕周體重胎兒的體重超過4千克,他的高危因素主要包括以下幾點(diǎn):

第一,是孕婦比較肥胖。

第二,合并有糖尿病,尤其是二型的糖尿病。

第三,就是過期妊娠。

第四,是金產(chǎn)婦。

第五點(diǎn),就是父母的身材比較高大。

第六點(diǎn),是高齡的產(chǎn)婦。

第七點(diǎn),是有巨大胎兒的分娩史。

?第八,就是和種族、民族優(yōu)勢因素是有關(guān)系的。

巨大兒在出生以后,方能確診。終止妊娠的時機(jī)應(yīng)該就胎兒的成熟度、胎外功能、糖尿病控制的狀況以及孕周的綜合評估。不建議進(jìn)行預(yù)防性的引產(chǎn)。

巨大兒的處理,對于妊娠期有巨大胎兒的分娩史或者是妊娠期懷疑是巨大兒者,應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測血糖,排除糖尿病。如果診斷為糖尿病,應(yīng)給予積極的治療,控制血糖。在輸液以后,也根據(jù)胎盤的功能以及糖尿病控制的狀況,來綜合考慮具體終止妊娠的時機(jī)。在分娩期對于估計體重大約有4000克,而且有糖尿病者,建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

估計胎兒的體重4000克,沒有糖尿病的可以進(jìn)行陰道的試產(chǎn)。但是產(chǎn)程中應(yīng)該注意剖宮產(chǎn)的指征。產(chǎn)師要充分的評估,必要時進(jìn)行產(chǎn)前助產(chǎn)。同時做好初級鑒斷安全的準(zhǔn)備的工作。

分娩以后要注意檢查,就是宮頸以及陰道的情況,明確有沒有軟產(chǎn)道的損傷,預(yù)防產(chǎn)后出血。對發(fā)現(xiàn)有巨大兒的不建議進(jìn)行預(yù)防性地引產(chǎn)。對于新生兒的處理,要有預(yù)防新生兒低血糖,在新生兒出生以后30分鐘,要監(jiān)測血糖。出生以后一到兩小時,可以喂糖水,及時進(jìn)行開奶。

以上內(nèi)容僅供參考

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