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為你推薦

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術(shù)。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3279次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調(diào)整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3135次

• 膿胸的治療原則
  在臨床上膿胸治療原則是控制感染，引流胸腔積液以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。抗生素要足量在體溫恢復(fù)正常后，需要再持續(xù)用藥兩周以上，防止膿胸復(fù)發(fā)。急性期時，可以聯(lián)合應(yīng)用抗厭氧菌藥物進行全身以及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或肋間插管閉式引流，可以用碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適當鏈激酶，使溶液變稀，便于引流，對于有支氣管胸膜瘺的患者，不宜進行沖洗胸腔，以免引起細菌播散。慢性膿胸，應(yīng)改進原有的膿腔引流，可以考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療。
  語音時長 1:21”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-02 5075次

• 治療膿胸的中藥
  治療膿胸可以配合中藥來進行鞏固治療，中醫(yī)中藥長期臨床實踐，積累了許多非常有效的治療方法。膿胸建議用傳統(tǒng)中藥：蟲草、豬苓、黨參、香菇、紅豆蔻，桑白皮、杜仲、茯苓、白術(shù)，八月炸、知母、山萸肉、木瓜、獨活、仙鶴草、枸杞子、白錢、丹皮，當歸、土鱉蟲、當歸、苦參等進行治療。能在短期內(nèi)縮小腫塊、控制轉(zhuǎn)移、減輕患者的痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期、提高質(zhì)量。此外患者應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的飲食。應(yīng)該選擇比較清淡的飲食，多吃一些新鮮的水果或者蔬菜，多吃一些營養(yǎng)成分含量比較高的食物，來補充自身所需要的營養(yǎng)成分。
  語音時長 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 2427次

• 膿胸怎么治療
  對膿胸的治療原則是改善患者全身狀況，排除造成慢性膿胸的原因，閉合膿腔，消除感染。具體可包括： 一，糾正貧血與營養(yǎng)不良，改善全身營養(yǎng)狀況，對貧血嚴重的患者可以少量多次輸血。 二，改善原有胸腔引流，使引流更通暢，為以后的手術(shù)創(chuàng)造條件，部分患者可因此得以閉合膿腔。 三，胸膜纖維板剝脫術(shù)：剝除壁層和臟層胸膜上的纖維板，使肺組織從纖維板的束縛中游離出來，重新擴張，不僅消除了膿腔，而且還能改善肺的通氣功能，這是最理想的手術(shù)。 四，胸膜肺切除術(shù)：慢性膿胸合并廣泛而嚴重的肺內(nèi)病變，如空洞、器官和支氣管高度狹窄或支氣管擴張等，需施行胸膜全肺切除或胸膜肺葉切除術(shù)。 五，胸廓成形術(shù)：目前多用改良的Schede手術(shù)，即僅切除壁層纖維板，骨膜下切除肋骨，保留骨膜和肋間肌、肋間神經(jīng)和血管，將肋間束固定在臟層纖維板上，消除膿腔。經(jīng)過上述手術(shù)治療，只要加以護理一般二至三個月既可以恢復(fù)。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-26 1301次

• 急性膿胸的機制
  急性膿胸形成的機制主要由以下幾個方面：肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎，直接擴散到胸膜腔；肺膿腫或結(jié)核空洞破潰進入胸腔；胸壁、肺、或食管外傷導(dǎo)致膿胸；由縱膈感染擴展到胸膜腔；膈下感染經(jīng)淋巴道擴散到胸膜腔；敗血癥或膿毒血癥致病菌經(jīng)血循環(huán)進入胸膜腔，這些都是引起膿胸的病因，需結(jié)合相關(guān)檢查進一步明確原發(fā)灶。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-26 1401次

• 慢性膿胸的治療原則
  慢性膿胸的治療原則是消除致病原因、閉合膿胸，絕大多數(shù)患者需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的話分為以下幾點：一，改進引流。對于已經(jīng)做了引流袋，引流管過細和引流管位置不合適，長期積膿會引愈合，則應(yīng)該重新置管引流。二，胸膜纖維板剝脫術(shù)。范圍較大的慢性膿胸剝除臟壁層胸膜上的纖維板及清除膿腔壁，解除纖維包膜對肺組織的束
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 260次

• 全肺膿胸的治療
  一，根據(jù)膿液細菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗，選用有效的抗生素控制感染。二，排盡膿液促使肺早日擴張。及早反復(fù)胸膜腔穿刺，抽除稀薄膿液，于胸腔內(nèi)注入抗生素和溶纖維素藥物。對經(jīng)反復(fù)穿刺后效果不佳者，應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。對小兒葡萄球菌肺炎引起的膿胸，多主張早期做胸腔閉式引流，可獲得較好的效果。三，全身支持治療，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 112次