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• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2339次

• 創傷性氣胸嚴重嗎

  創傷性氣胸的發生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時治療，否則會給患者的生活帶來嚴重的影響。1、閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經急救處理后，一般要在醫院進行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經發現，必須立刻急救。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2259次

• 張力性氣胸緊急處理方法
  張力性氣胸因為是胸腔里面的壓力過高，導致壓迫患側的肺組織，同時壓迫健側的肺組織，并且使縱膈移位，從而導致患者呼吸循環衰竭，危及生命。因此最緊急最關鍵的處理，就是將患者胸腔里的壓力降低。如果在沒有胸腔閉式引流手術的條件情況下，可以使用一個粗針頭在患側的胸部鎖骨中線第二肋間穿刺，這時可以見胸腔里的高壓性氣體噴出，可以暫時緩解一下患者胸悶氣短的癥狀。之后將粗針頭的外端接一個手套，在手套的末端剪開一個一公分左右的活瓣口，當患者吸氣的時候，胸腔里的氣體可以排出體外。而當患者呼氣的時候，活瓣關閉，外界的氣體不能進入胸腔，從而可以暫時緩解患者胸悶氣短的癥狀。同時，將患者立即送入醫院行胸腔閉式引流手術。
  語音時長 1:24”
  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-21 8218次

• 張力性氣胸急救處理
  張力性氣胸指的是患者的肺部存在較大較深的裂口，或者是大的肺大泡破裂以及一些氣管，支氣管的裂張，并且形成單向性活瓣，當患者吸氣的時候，活瓣打開使外界的氣體進入胸腔，而當患者呼氣的時候，活瓣關閉導致胸腔里的氣體不能排除體外，使胸腔里的氣壓急劇增高，并且高于外界大氣壓，故又稱高壓性氣胸。張力性氣胸如果處理不及時的話，會導致呼吸循環衰竭而危及生命，因此張力性氣胸需要緊急處理，而緊急處理的措施甚為關鍵。如果是患者在院外的時候，沒有條件行胸腔閉式引流術的話，我們可以使用粗針頭在患者的胸壁靠2、3肋間左右，刺穿胸壁使患者體內的胸腔里的氣體暫時通過粗針頭排出體外，可以暫時緩解患者胸悶氣短的癥狀，當到達醫院之后，立即行胸腔閉式引流術來排除患者胸腔里的氣體，從而挽救患者的生命。
  語音時長 1:35”
  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-18 3405次

• 張力性氣胸的緊急處理
  一、立即排氣，降低胸腔內壓力，在機體最高部位，通常是在第二肋肩鎖骨中線放置閉式胸腔引流，有時上去用負壓吸引裝置，以利于排盡氣體促使肺膨脹，經閉式引流后肺裂口多在三到七天內閉合，在漏氣停止24小時后經x線檢查證實肺以膨脹，方可拔除插管。二、應用抗生素預防感染。 三、手術治療，長時期漏氣者應進行剖胸修補術，如胸膜拔管后漏氣仍嚴重，病人呼吸困難尚未見好轉或長期漏氣往往提示肺支氣管斷裂傷較大及時剖胸檢查，修補裂口和做肺葉肺段的切除。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-02 2102次

• 張力性氣胸表現
  張力性氣胸的臨床表現患者表現為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴重者出現發紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉，不久又可加重。如此表現也有助于診斷。嚴重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現迅猛，須疑有支氣管斷裂，應迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-02 2103次

• 張力性氣胸應如何處理？
  為迅速降低胸腔內壓以避免發生嚴重并發癥，立即胸腔穿刺排氣，緊急情況下，如病情急重無專用設備時采用簡易排氣的方法：1、于患側鎖骨中線第二肋間、腋前線第四五肋間，用五十毫升或一百毫升注射器穿刺抽氣，直至氣急緩解；2、用粗注射針，在其尾部結橡皮指套，指套末端剪一個小裂縫，將針頭刺入胸腔排氣，氣體便從小裂縫
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-11-29 126次

• 張力性氣胸應如何處理
  張力性氣胸是一種危急的病癥，需立即采取緊急處理措施，首要任務是排氣減壓，可通過粗針頭在傷側第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔進行排氣。隨后，應安置胸腔閉式引流，并應用抗生素預防感染，如阿莫西林等。對于病情嚴重或反復發作者，可考慮開胸手術修補裂口。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2025-01-11 0次