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乙型肝炎抗病毒治療的適應癥

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醫生主講實錄

乙型肝炎病毒持續復制會誘發肝細胞損傷,促進肝纖維化,甚至發生肝硬化及肝癌的風險,乙型肝炎抗病毒治療,主要是抑制病毒復制,減少傳染性,改善肝功能,同時可以減輕肝組織病變,改善患者的生活質量,延緩或減少肝硬化甚至肝癌的發生。因此符合指征者,應盡可能的進行抗病毒治療,常用的的抗病毒治療藥物有核苷類似物,如拉米夫定、恩替卡韋以及干擾素。

抗病毒治療的一般適應癥,主要包括:乙肝HBV-DNA>10?5cps/毫升,如果是e抗原陰性的,則>10?4cps/毫升,肝功能指標,谷丙轉氨酶大于兩倍的正常極限值,即如果轉氨酶正常是40,如果大于80就可以使用抗病毒治療,如果用干擾素抗病毒治療的,谷丙轉氨酶應不能超過十倍的極限值,血膽紅素不能超過兩倍的極限值。

另外如果谷丙轉氨酶小于兩倍的極限值,但組織病理學、組織學活動指數HAI>4或中度及以上的炎癥壞死,提示有肝纖維化時,也需要積極的抗病毒治療。合并有肝硬化的病人需要持續的口服抗病毒治療藥物,從而減緩肝硬化的病程,減少肝癌的發生。

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