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血尿型隱匿性腎炎

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醫生主講實錄

血尿型的隱匿性腎炎稱為無癥狀性血尿。此時,患者沒有泌尿系統的局部癥狀,也沒有全身癥狀。常常在常規體檢或其他疾病篩查時發現血尿、不合并水腫、高血壓、腰痛等癥狀。

臨床上首先要排除假性的鏡下血尿,比如月經污染了系統的輕度外傷等情況下的假性血尿。明確是鏡下血尿的以后,要觀察尿中的紅細胞形態,行尿相差顯微鏡等檢查。對于高危人群進一步的行膀胱鏡。膀胱鏡異常,行外科治療,如果膀胱鏡正常,則應當定期隨訪,觀察尿常規、血壓、尿紅細胞的形態學檢查。大多數的患者一般應當積極的隨訪觀察。

孤立性的腎小球源性血尿,建議每三個月進行尿常規和腎功能隨訪,以觀察血尿的情況,是否合并蛋白尿、是否有腎功能下降的趨勢和情況。

對于這些患者一般不需要腎穿刺活檢,但如果出現持續性蛋白尿和腎功能減退,則需要根據患者的個體情況進行腎活檢,以明確診斷。

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