慢性腎功能衰竭進展最關鍵的因素包括高血壓、蛋白尿以及腎臟病理慢性化的指標。對于上述指標能夠干預的就是高血壓,所以慢性腎功能衰竭最重要的護理措施就是把血壓控制在目標范圍。
如果病人尿蛋白小于1克每24小時,可以放寬在130/80毫米汞柱,一旦大于1克每24小時,建議控制在125/75毫米汞柱。血壓的控制除了嚴格飲食之外,就是應用降壓藥物。嚴格飲食主要是限鹽,每天攝入的鹽不能超過2克。
除此之外,肥胖的病人要控制體重,要保持良好的心態,保證充分的休息。降壓藥的選擇,如果血肌酐小于264微摩爾每升,建議選擇ACEI或ARB類的降壓藥。如果單用上述藥物無法達標,或者是不能選用上述藥物,可以選擇CCB,必要的時候可以聯合α受體阻斷劑、利尿劑、β受體阻斷劑等。