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幾種腎病綜合征的治療

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醫生主講實錄

腎病綜合征是臨床上常見的一組腎小球疾病,根據其病理類型不同,治療方式也各不相同。微小病變性腎病常采用單用糖皮質激素治療方式,治療起始劑量多為潑尼松每日每公斤體重一毫克口服,應用6到8周后可逐漸減量,多數病人可達到完全緩解。反復復發者可使用糖皮質激素的同時,加用環磷酰胺進行治療,可每月靜脈滴注一次,每次一克,總劑量一般不超過十克。也可應用環孢素、嗎替麥考酚酯等進行治療。

膜性腎病患者根據其臨床表現不同,治療方式也各不相同。尿蛋白小于3.5克每天的患者,可嚴密監測血壓,以ACEI或ARB類藥物來進行控制血壓,定期復查。尿蛋白在3.5克到六克每天的患者,若腎功能正常除應用ACEI及ARB類藥物外,可密切隨訪六個月,若病情無好轉,可應用免疫抑制劑進行治療。尿蛋白大于六克每天的患者或合并有腎功能不全等并發癥時,應立即接受免疫制劑治療,首選糖皮質激素聯合環磷酰胺進行治療。

對于其它類型,如系膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化,以及膜增生性腎小球腎炎的患者,可采用糖皮質激素聯合免疫制劑進行治療。

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