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結(jié)核性胸膜炎活檢和胸腔鏡檢查

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醫(yī)生主講實錄

經(jīng)皮胸膜活檢曾經(jīng)是診斷結(jié)核性胸膜炎的金標(biāo)準(zhǔn),胸膜組織出現(xiàn)伴有干酪樣壞死的肉芽腫,抗酸染色陽性和病理學(xué)組織培養(yǎng)分離出分枝桿菌的陽性是確診的手段。

雖然胸膜活檢有50%到97%顯示為肉芽腫,但病理顯示肉芽腫并不等同于結(jié)核病,其他如結(jié)節(jié)病、真菌感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)肉芽腫改變。

隨著技術(shù)的發(fā)展,胸膜活檢目前大多在超聲或CT,引導(dǎo)下用切割針活檢提高診斷的陽性率,胸腔鏡則是診斷不明原因胸腔積液最好的方法,典型的結(jié)核性胸膜炎可以看到壁層胸膜白色的小結(jié)節(jié)。

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