對于近期出現(xiàn)的突發(fā)嚴重心力衰竭的患者，但有嚴重心律失常的患者，藥物治療反應(yīng)差的患者，以及原因不明的患者，要做心內(nèi)膜心肌活檢檢查，尤其對懷疑爆發(fā)性淋巴細胞心肌炎的病例。
這些患者通過血流動力學(xué)支持后預(yù)后很好，心肌活檢可以確診巨噬細胞心肌炎，有助于啟動免疫抑制治療。心內(nèi)膜心肌活檢也有助于決定患者應(yīng)該盡早心臟移植還是先用心室輔助泵。
擴張型心肌病在哪些情況下要做心內(nèi)膜心肌活檢
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-16 2009次
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什么是擴張型心肌病？心肌病分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴張型心肌病是臨床最常見心肌病，特點是在發(fā)現(xiàn)時或住院時已有明顯心力衰竭、心臟嚴重擴大的情況。擴張型心肌病在做超聲時會發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴大，整個心臟也出現(xiàn)普遍擴大，同時心臟射血分數(shù)值有明顯下降。擴張型心肌病起病很隱襲，發(fā)病也比較緩慢，在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、氣短后才就診，最終確證是擴張型心肌病，而且已經(jīng)嚴重到心衰階段。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 5594次
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什么是擴張型心肌病擴張型心肌病，就指的是心臟的腔室的擴大，這種心肌病叫擴張型心肌病。它的表現(xiàn)，最主要表現(xiàn)為左心室，然后左心房，有時候是全部的心室心腔的這種擴大。它的這個形態(tài)，就是指的是室腔的擴大，它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙，它的這個原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學(xué)派的學(xué)說，還是認為它是繼發(fā)于一個感染，主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個，心肌細胞反復(fù)的這種感染，炎癥壞死，而造成的心室腔的擴大，然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的，這么一個心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴大，它的臨床表現(xiàn)，就是病人的這種心悸，這種氣短、乏力，勞累性的呼吸困難，嚴重的時候表現(xiàn)為端坐呼吸。
01:28
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-05 4109次
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擴張型心肌病心內(nèi)膜活檢檢查擴張型心肌病無特異型病理學(xué)特征，可以見到心肌纖維化，心肌細胞排列紊亂，光鏡可以見心肌細胞呈不同程度的肥大變性，主要是核肥大，畸形以及肌原纖維減少出現(xiàn)核周空泡。較重者有其原纖維溶解，心肌細胞空化，心肌間質(zhì)有不同程度的增生，心肌細胞可有不同程度的排列紊亂，診斷率為1%至17%，但可以排除一些特異性的疾病。對于活檢標本可以做生化測定則有助于了解病變的嚴重程度，如肌酸激酶，三磷酸腺苷酶，琥珀酸脫氫酶，線粒體酶和糖原的含量均下降，乳酸脫氫酶，尤其是ldh5同工酶增高，以血流動力學(xué)惡化程度呈正相關(guān)。隨著心肌細胞培養(yǎng)，β受體定量，肌漿網(wǎng)功能以及單個心肌細胞分離等技術(shù)的進展，心內(nèi)膜活檢將具有廣闊的前景。語音時長 1:30”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-11-12 2825次
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心內(nèi)膜心肌活檢心內(nèi)膜心肌活檢的組織病理學(xué)或分子生物學(xué)證據(jù)，被不少的學(xué)者認為是確診心肌炎的金標準。心肌炎的主要組織病理學(xué)特征是心機炎癥細胞侵潤，并且伴有心肌細胞損害的特征。但是應(yīng)用心內(nèi)膜心肌活檢診斷心肌炎，尚存在不少的缺點，其有創(chuàng)性使患者不容易接受。黏性組織在心肌中一般呈灶性分布，不一定能夠取到病灶組織。取樣時間和部位的影響使活檢診斷敏感性的，特異性也不高，不應(yīng)該作為臨床的常規(guī)檢查。語音時長 1:33”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-11 3942次
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擴張型心肌病需要做哪些檢查病情分析：擴張型心肌病患者需要進行血清學(xué)檢查，心電圖檢查，胸部x線檢查，心導(dǎo)管檢查，超聲心動圖檢查，同位素檢查等。具體的檢查類型以醫(yī)生的建議為準。意見建議：建議患者根據(jù)自身的病情程度，適當控制活動量。患者病情程度較嚴重的時候，可能會出現(xiàn)食欲下降的問題。建議患者在飲食方面選擇營養(yǎng)豐富且比較容易吸收的食物。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-24 802次
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擴張型心肌病有哪些癥狀病情分析：擴張性心肌病的癥狀為心悸，呼吸困難，乏力，氣短胸悶。隨著病情的發(fā)展，嚴重的會導(dǎo)致心力衰竭和下肢水腫。擴張性心肌病可以服用強心，擴張血管，利尿的藥物治療。意見建議：患者發(fā)病時可含服一些硝酸甘油來緩解癥狀，平時可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用倍他樂克增強心肌功能，平時注意休息，低鹽飲食。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-03-08 2302次
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擴張型心肌病特征擴張型心肌病的典型特征是出現(xiàn)左心室，或雙側(cè)心室擴大，并且伴有心臟收縮功能減退（LVEF小于50%）。擴張型心肌病在早期時，患者并無明顯癥狀，但是隨著疾病進展，患者可以出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、乏力、運動耐量下降等心衰的表現(xiàn)。在臨床上診斷擴張型心肌病時必須要排除其他可能引起類似癥狀的疾病，例如冠心病、高血壓
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019-11-15 2618次
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擴張型心肌病用藥擴心病患者治療藥物主要使用抗心肌重構(gòu)類藥物。常見的有鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（如依普利酮，螺內(nèi)酯等），血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利，依那普利等），β受體阻滯劑（如普萘洛爾，美托洛爾，比索洛爾等）。廣譜類抗心律失常藥物胺碘酮可以有效控制擴心病所出現(xiàn)的各類心律失常；由于患者心肌結(jié)構(gòu)紊亂，易出現(xiàn)附壁血栓
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-11-15 1079次
