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醫(yī)生主講實錄

胃底靜脈曲張是急性消化道出血,是消化系統(tǒng)常見的并發(fā)癥,其中肝硬化失代償期導(dǎo)致的食管和胃底靜脈曲張破裂出血最為棘手,嚴(yán)重時危及生命,因此準(zhǔn)確的診斷和對治療效果的判斷至關(guān)重要。

患者門脈壓力增高引起食管和胃底靜脈曲張,食管胃底靜脈曲張是門脈高壓引起的并發(fā)癥,導(dǎo)致門脈壓力增高的疾病主要有兩大類,肝內(nèi)和肝外疾病兩種。在成人病毒性肝炎性肝硬化是引起門脈高壓的首要因素,而兒童則相反,許多文獻報道門靜脈的阻塞是造成兒童門脈高壓的主要的表現(xiàn)。

肝硬化胃底靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)主要是胃底靜脈曲張破裂出血,首先,是嘔血,胃底靜脈曲張破裂時約有半數(shù)的患者可出現(xiàn)嘔血,常為鮮紅色,也有暗紅色,嘔血之后可以上腹飽脹感,惡心加重等先兆癥狀。二,是黑便,部分患者可僅有黑便,臨床上常稱之為柏油樣便。三,心悸,大量出血導(dǎo)致血容量嚴(yán)重不足時可出現(xiàn)心悸。再就是頭暈,黑蒙和暈厥,當(dāng)血壓下降,甚至休克時大腦大腦供血不足所致,還有皮膚濕冷,血壓下降。

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