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脂蛋白腎病的光鏡表現

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醫生主講實錄

?早期改變局限在腎小球、毛細血管袢、全球或階段受累、典型表現為受累的腎小球呈分葉狀體積明顯增大,毛細血管管腔高度擴張,擴張的管腔內充滿染色淡然的無定形網狀物質,常可見系膜溶解和輕到中度的系膜增生,部分可表現為系膜基質向腎小球基底膜內插入,形成雙軌征。

泡沫細胞在腎小球和腎間質中均較少見,腎間質無特異性改變,腎血管病變不明顯,但隨著疾病進展可以有局灶或全球的腎小球硬化,蘇丹三或油紅O染色可見到毛細血管腔內有脂滴存在,脂蛋白腎病可以比較早地出現腎小管間質病變,腎小管系膜增厚、腎小管萎縮、間質纖維化和不同程度的間質細胞浸潤,腎間質血管病變也較突出,多數患者存在間質血管透明變性和纖維素樣壞死。

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