腦梗塞合并房顫患者是非常需要抗凝治療，對于腦梗死合并有房顫的來說是需要進(jìn)行血栓形成的評估和出血風(fēng)險的評估，一般用的評分量表有CHADS2-VASc評分、HAS-BLED評分，一個是評估血栓形成的風(fēng)險，一個是評估出血的風(fēng)險。
對于房顫合并腦血栓的這種患者來說，抗凝的藥物主要是有：
第一，華法林。華法林是目前來說預(yù)防血栓形成最為有效的藥物，而且證據(jù)最為充分。華法林比較安慰劑來說降低房顫猝死率可以達(dá)到64%，抗血小板降低卒中的風(fēng)險只有22%，所以對于有卒中又合并房顫的這類患者來說，應(yīng)用華法林抗凝非常有必要。
第二，新型口服抗凝劑，包括利伐沙班、達(dá)比加群、阿哌沙班，這類藥物已成為非瓣膜性心房顫動華法林抗凝的藥物的替代品，新型抗凝藥具有服用方便、無需調(diào)整劑量、而且不需要頻繁監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值的優(yōu)勢，可以為非瓣膜性房顫患者帶來明確的獲益，而且降低了出血的風(fēng)險。
但是，對于有瓣膜病變這類患者來說還是需要應(yīng)用華法林來進(jìn)行抗凝，對于腦卒中合并房顫的患者來說，一定要注意在應(yīng)用抗凝藥物治療的時候避免顱內(nèi)出血的風(fēng)險，因?yàn)轱B內(nèi)出血是當(dāng)前來說抗凝治療最容易發(fā)生的并發(fā)癥。
