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醫(yī)生主講實錄

腦梗塞本身急性期的死亡率偏高,而導(dǎo)致急性期死亡的首要原因就是腦水腫,顱內(nèi)壓增高引起的腦疝以及其他的致死性的并發(fā)癥。梗塞早期為細(xì)胞內(nèi)水腫后期為細(xì)胞外水腫,這幾種情況都會使得血腦屏障受到嚴(yán)重?fù)p害而出現(xiàn)腦水腫情況。故而早期應(yīng)用脫水藥物治療,可以使得細(xì)胞毒性的水腫減低,降低顱內(nèi)壓,阻止其導(dǎo)致細(xì)胞外水腫的加劇。

腦梗塞后腦水腫一般都開始于缺血的六小時,應(yīng)用甘露醇,甘油果糖,速尿等等脫水藥物是可以減輕這一過程的。甘露醇為高滲脫水劑,能夠迅速提高血漿滲透壓,使得血漿和腦脊液之間形成明顯的滲透梯度,靜脈滴注后立即會出現(xiàn)利尿的作用。而甘油果糖和相應(yīng)的一些素尿也是可以迅速的進(jìn)入腦脊液、腦組織。相應(yīng)的應(yīng)用一些這樣的藥物可以逐步改善腦水腫的情況,清除相對時間也比較快。

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