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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時(shí)候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6136次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時(shí)候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27588次

• 心絞痛的診斷根據(jù)
  心絞痛的診斷依據(jù)：1、臨床癥狀，典型的心絞痛在左側(cè)心前區(qū)有陣發(fā)性的胸悶和胸痛，持續(xù)時(shí)間5-10分鐘，通過休息或者舌下含化硝酸甘油、速效救心丸癥狀緩解。通過這些癥狀可以判斷有心絞痛發(fā)作。2，心電圖檢查或者動態(tài)心電圖檢查，在心絞痛發(fā)作時(shí)，如果同時(shí)有心電圖上ST段的壓低、T波低平、倒置等心肌缺血的表現(xiàn)，也可以幫助診斷心絞痛。3，冠脈造影，或者冠脈CT檢查，通過這兩種檢查可以直接看到冠狀動脈是否有狹窄、狹窄的部位、狹窄的程度，從而確診冠心病。一般通過上述幾個(gè)方面就可以診斷冠心病，心絞痛。
  語音時(shí)長 01:18”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-12-28 1055次

• 心絞痛的診斷
  心絞痛的診斷主要是根據(jù)病人的典型發(fā)作特點(diǎn)和體征，含化硝酸甘油之后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病易感因素以及過去有同樣發(fā)作史。心絞痛發(fā)作的時(shí)候做一個(gè)心電圖有助于診斷，典型的心電圖改變是以二波為主的導(dǎo)聯(lián)中st段壓低，t波平坦或者是道直，發(fā)作之后數(shù)分鐘之內(nèi)可以逐漸恢復(fù)。心電圖沒有改變的也不能排除心絞痛的診斷，可以做心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，發(fā)作不典型的，要觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時(shí)心電圖改變來確定，如果仍不能確診的可以多次復(fù)查心電圖或者是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，或者是做24小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測也是可以的。
  語音時(shí)長 1:07”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 1432次

• 心絞痛診斷
  首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發(fā)生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時(shí)會伴有瀕死感，這個(gè)時(shí)候口服硝酸甘油，或者經(jīng)過休息以后，一般在1到2分鐘內(nèi)疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復(fù)的復(fù)查心電圖，或者是做負(fù)荷試驗(yàn)，甚至是24小時(shí)的連續(xù)動態(tài)心電圖來檢測，如果出現(xiàn)陽性變化，或者是負(fù)荷試驗(yàn)誘導(dǎo)了心絞痛的發(fā)生，這個(gè)時(shí)候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個(gè)時(shí)候就可以做冠狀動脈造影來查看，血管是痙攣狀態(tài)，還是確實(shí)有狹窄。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-10 2402次

• 心絞痛如何診斷
  病情分析：心絞痛主要依靠患者典型的癥狀結(jié)合心電圖、心臟彩超、心肌酶、運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)等來確定。對于反復(fù)發(fā)作的心絞痛患者需要進(jìn)一步查冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影了解冠狀動脈狹窄程度。意見建議：冠狀動脈狹窄超過百分之七十以上，就需要做經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)。心絞痛患者要保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲，避免過度疲勞。飲食方面需要多進(jìn)食蔬菜，少進(jìn)食高膽固醇、高油脂食物。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1402次

• 心絞痛的診斷根據(jù)
  心絞痛在臨床上具有多種診斷的手段和依據(jù)，但目前來說，冠狀動脈造影的診斷意義和價(jià)值最高，如果患者冠脈造影檢查顯示血管狹窄程度＞70%且伴有胸骨后或心前區(qū)疼痛，再結(jié)合血脂血壓水平，即可做出診斷。除此之外，由于部分患者不能行冠狀動脈造影，還可以使用運(yùn)動平板試驗(yàn)，對于變異型心絞痛或不穩(wěn)定性兒童患者應(yīng)該禁止使
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-20 1000次

• 心絞痛的護(hù)理診斷
  心絞痛的護(hù)理診斷有很多，比如關(guān)注發(fā)病誘因、關(guān)注疼痛部位、關(guān)注伴隨癥狀、關(guān)注疼痛持續(xù)時(shí)間、關(guān)注發(fā)作頻率等。1、關(guān)注發(fā)病誘因。幫助醫(yī)生判斷是勞累性心絞痛還是自發(fā)性心絞痛，如果胸痛是在勞累時(shí)發(fā)病，通過勞累強(qiáng)度一般可以評價(jià)患者冠狀動脈的儲備能力。2、關(guān)注疼痛部位。普遍心絞痛的典型癥狀為胸骨后疼痛并向左肩呈放
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-18 2043次