糖尿病腎病發展至終末期腎病后，通常選擇透析方式包括血液透析和腹膜透析這兩種。上述兩種透析方式也是所有慢性腎臟病到尿毒癥期之后的選擇，目前尚不存在第三種有效的長期的維持透析辦法。這兩種透析方式各有利弊，血液透析需要提前建立透析通路，同時需要每星期2-3次（一般推薦3次）去醫院做每次四小時的透析，對于心血管系統不穩定的患者，血液透析的風險較高，而且經透析后可很快出現尿量的喪失。
而腹膜透析一般是居家操作，對環境及操作人員的無菌意識要求較高，對于糖尿病患者如無特殊禁忌，也可選擇采用腹膜透析的辦法。
糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些
張莉莉主治醫師
滕州市中心人民醫院 腎內科
2019-12-24 1965次
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糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些糖尿病腎病如果達到了透析的程度，可以選擇的透析方式，分為血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是給病人建立一個血管通路，可以中心靜脈插管，或者建立自體內瘺等等都可以，將患者機體內的血液引流出來，通過透析機，血液的濾器，然后將多余的水分和毒素清除出去之后，將凈化的血液回輸到體內，這個過程我們就稱為血液透析的過程。所以，糖尿病的病人是可以選擇的。但是如果患者存在明顯的心功能不全，或者血管條件不好，沒法建立通路的情況下，還可以選擇腹膜透析。所謂腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通過腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通過大網膜的交換，將機體內的毒素和水分清除出來，從腹透液中排泄出去，從而起到血液凈化的目的。
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楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-01-22 4720次
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糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。
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楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-06-24 5500次
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糖尿病腎病致尿毒癥透析方式如何選擇血液透析較腹膜透析效能高，充分性好，患者接受醫療監測的機會多，蛋白質丟失少，無需自己操作，適合有眼病變和失明的患者。有報道說，糖尿病患者由于嚴重的供血不足，導致肢體壞疽而需要截肢者，血液透析比腹膜透析要少得多。血液透析有以下的缺點：第一，由于全身血管病變，建立內瘺常有困難，動靜脈瘺的壽命比較短，并發癥多。第二，糖尿病腎病患者常伴發有冠心病以及心肌代謝紊亂的病變，加上自主神經病變，患者心血管系統穩定性差，心律失常發生率比較高，血液透析中易發生低血壓。第三，糖尿病腎病導致的尿毒癥患者，由于攝入少，腎衰竭時胰島素半衰期長，而作用增強，但是血液透析的透析液中不含有葡萄糖，因此血液透析后發生低血糖的幾率比較大。第四，糖尿病腎病無尿或少尿者行血液透析，高鉀血癥發生率較其他腎病患者為高，尤其是正在使用ACEI類降壓藥物的患者。血液透析和腹膜透析的存活率是存在不同的，但是不同地區的報道結果是很不一致的，可以反映人為的選擇和并發癥的干擾，因此糖尿病腎病導致的尿毒癥，要采用哪一種透析方式沒有定論，多數患者傾向于采用腹膜透析，因為它對于保持殘存的腎功能可能有好處。但是臨床醫生需要根據患者的疾病情況，生活方式以及當地的醫療條件等，具體情況進行分析，選擇合適的透析方式。語音時長 2:09”
張靜靜
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-26 3094次
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終末期糖尿病腎病患者如何選擇透析方式終末期糖尿病腎病患者，可以采取腹膜透析和血液透析，腹膜透析優點對心血管系統的影響比較小，對機體內環境的影響小，還具有更好的保護殘余腎功能的作用。腹膜透析不需要使用肝素，克服了血透析使用肝素，引起部分患者眼底出血消化道出血的不良反應，但是由于腹膜透析液，絕大多數以右旋葡萄糖為主要滲透劑，透析時腹膜透析液中的葡萄糖能被吸收入血，升高患者的血糖水平。腹膜透析，每日從透析液中丟失蛋白質平均為五克，營養不良是持續非臥床腹膜透析的重要問題，由于糖尿病患者抵抗力差，腹膜炎仍是其主要并發癥。目前國內血液透析仍是普遍使用的透析方法，但糖尿病患者，激發冠心病，血液透析將增加心臟負擔，透析過程血壓不穩定出現高滲性昏迷和低血糖，誘發或者加重消化道出血，也是常見的并發癥，而且由于糖尿病患者常有動脈硬化，動靜脈造瘺宜失敗。目前沒有隨機的前瞻性研究比較，終末期腎病患者行腹膜透析與血液透析的存活率，行持續向非臥床腹膜透析的糖尿病患者，通過小新調整胰島素用量可以很好的控制血糖。語音時長 1:52”
袁玉飛
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-29 2043次
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糖尿病腎病的癥狀有哪些糖尿病腎病是很常見的疾病，它是由于長時間血糖沒有控制導致的，它的癥狀主要是表現為腎功能的異常、蛋白尿、血壓高、浮腫等，需要積極的治療。對于患者是需要行藥物進行護腎治療，而且要控制患者的血糖，好好的休息，忌食含糖的食物，低鹽優質高蛋白飲食調理。
王麗娟
主治醫師淄博市第一醫院
2018-12-31 3401次
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糖尿病腎病有哪些表現病情分析：糖尿病腎病分為五期，前三期可無任何癥狀，只是在體檢時可能發現。隨著病情進展，可出現微量尿蛋白，尿蛋白持續出現，就會使血漿蛋白降低，逐漸出現水腫，血壓升高，尿量有多尿變為少尿，甚至無尿，要行透析治療。意見建議：糖尿病腎病要嚴格控制血糖、血壓、血脂，要清淡飲食，嚴格限制食鹽攝入，3-5克/天，嚴重時每天小于3克。血壓控制在130/80mmHg以下，監測微量蛋白尿、肌酐等。
王相立
副主任醫師朝陽市中心醫院
2020-07-24 1402次
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糖尿病病人應該選擇哪些運動方式糖尿病的患者在運動以前應該全面查體，并且在醫護人員的幫助下制定合適的運動計劃，監測運動前的血糖，選擇合適的鞋襪運動服，選擇合適的運動場所，備好甜品和水以備急用最好結伴而行。運動的方式可以選擇低強度運動如散步、打太極、做家務，中等強度的運動如快走、騎車等，高強度運動如拔河、跳傘、快跑等。運動選擇在飯后
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-24 278次
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糖尿病病人應該選擇哪些運動方式糖尿病人最好選擇簡單方便，有利于長期堅持的運動項目，比如散步，做操，廣場舞，慢跑，爬樓，太極拳，游泳，瑜伽，騎自行車等等。建議糖尿病的患者根據自己的血糖水平，并發癥的情況，性別，年齡，體重以及鍛煉場所的條件，來選擇合適的運動強度以及運動時間。
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2024-11-26 0次
