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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5402次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據其臨床表現可以分為5期。1期指的是腎小球濾過率會有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學改變，患者的腎功能是正常的，不需要進行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運動之后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息之后是可以恢復正常的。做腎穿刺病理檢查可以發現腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會有持續的微量白蛋白尿，進行檢查的時候可以發現血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內可能會進展為尿毒癥，大多數患者需要進行腎臟替代治療，需要透析。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2229次

• 糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些
  糖尿病腎病發展至終末期腎病后，通常選擇透析方式包括血液透析和腹膜透析這兩種。上述兩種透析方式也是所有慢性腎臟病到尿毒癥期之后的選擇，目前尚不存在第三種有效的長期的維持透析辦法。這兩種透析方式各有利弊，血液透析需要提前建立透析通路，同時需要每星期2-3次（一般推薦3次）去醫院做每次四小時的透析，對于心血管系統不穩定的患者，血液透析的風險較高，而且經透析后可很快出現尿量的喪失。而腹膜透析一般是居家操作，對環境及操作人員的無菌意識要求較高，對于糖尿病患者如無特殊禁忌，也可選擇采用腹膜透析的辦法。
  語音時長 01:14”
  張莉莉 主治醫師滕州市中心人民醫院

  2019-12-24 1944次

• 糖尿病腎病致尿毒癥透析方式如何選擇
  血液透析較腹膜透析效能高，充分性好，患者接受醫療監測的機會多，蛋白質丟失少，無需自己操作，適合有眼病變和失明的患者。有報道說，糖尿病患者由于嚴重的供血不足，導致肢體壞疽而需要截肢者，血液透析比腹膜透析要少得多。血液透析有以下的缺點：第一，由于全身血管病變，建立內瘺常有困難，動靜脈瘺的壽命比較短，并發癥多。第二，糖尿病腎病患者常伴發有冠心病以及心肌代謝紊亂的病變，加上自主神經病變，患者心血管系統穩定性差，心律失常發生率比較高，血液透析中易發生低血壓。第三，糖尿病腎病導致的尿毒癥患者，由于攝入少，腎衰竭時胰島素半衰期長，而作用增強，但是血液透析的透析液中不含有葡萄糖，因此血液透析后發生低血糖的幾率比較大。第四，糖尿病腎病無尿或少尿者行血液透析，高鉀血癥發生率較其他腎病患者為高，尤其是正在使用ACEI類降壓藥物的患者。血液透析和腹膜透析的存活率是存在不同的，但是不同地區的報道結果是很不一致的，可以反映人為的選擇和并發癥的干擾，因此糖尿病腎病導致的尿毒癥，要采用哪一種透析方式沒有定論，多數患者傾向于采用腹膜透析，因為它對于保持殘存的腎功能可能有好處。但是臨床醫生需要根據患者的疾病情況，生活方式以及當地的醫療條件等，具體情況進行分析，選擇合適的透析方式。
  語音時長 2:09”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-26 3065次

• 糖尿病腎病的癥狀有哪些
  糖尿病腎病是很常見的疾病，它是由于長時間血糖沒有控制導致的，它的癥狀主要是表現為腎功能的異常、蛋白尿、血壓高、浮腫等，需要積極的治療。對于患者是需要行藥物進行護腎治療，而且要控制患者的血糖，好好的休息，忌食含糖的食物，低鹽優質高蛋白飲食調理。
  王麗娟 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-31 3401次

• 糖尿病腎病有哪些表現
  病情分析：糖尿病腎病分為五期，前三期可無任何癥狀，只是在體檢時可能發現。隨著病情進展，可出現微量尿蛋白，尿蛋白持續出現，就會使血漿蛋白降低，逐漸出現水腫，血壓升高，尿量有多尿變為少尿，甚至無尿，要行透析治療。意見建議：糖尿病腎病要嚴格控制血糖、血壓、血脂，要清淡飲食，嚴格限制食鹽攝入，3-5克/天，嚴重時每天小于3克。血壓控制在130/80mmHg以下，監測微量蛋白尿、肌酐等。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-24 1402次

• 糖尿病病人應該選擇哪些運動方式
  糖尿病的患者在運動以前應該全面查體，并且在醫護人員的幫助下制定合適的運動計劃，監測運動前的血糖，選擇合適的鞋襪運動服，選擇合適的運動場所，備好甜品和水以備急用最好結伴而行。運動的方式可以選擇低強度運動如散步、打太極、做家務，中等強度的運動如快走、騎車等，高強度運動如拔河、跳傘、快跑等。運動選擇在飯后
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-24 278次

• 糖尿病病人應該選擇哪些運動方式
  糖尿病人最好選擇簡單方便，有利于長期堅持的運動項目，比如散步，做操，廣場舞，慢跑，爬樓，太極拳，游泳，瑜伽，騎自行車等等。建議糖尿病的患者根據自己的血糖水平，并發癥的情況，性別，年齡，體重以及鍛煉場所的條件，來選擇合適的運動強度以及運動時間。
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-11-26 0次