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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過(guò)血培養(yǎng)、超聲等檢查來(lái)鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽(yáng)性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過(guò)超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2386次

• 胃癌的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

  胃癌的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)是不大的，單純的胃癌的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，一般來(lái)說(shuō)，在1‰以下，也就是發(fā)生危險(xiǎn)概率是極低的，尤其是發(fā)生生命危險(xiǎn)的概率是極低的。其實(shí)真正的胃癌手術(shù)危險(xiǎn)，即使是這1‰的危險(xiǎn)，也是來(lái)自于伴隨疾病，并不是來(lái)自胃癌手術(shù)本身。舉個(gè)例子，50歲的人，做胃癌手術(shù)和80歲的老人做胃癌手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)是明顯截然不同的，會(huì)高出幾十倍，往往80歲的患者，心肺腎各方面的功能，都瀕臨一種危險(xiǎn)的邊緣，也就是不在做手術(shù)的時(shí)候，它將夠用。如果你來(lái)手術(shù)的刺激，來(lái)打擊，他就是危險(xiǎn)。所以單純的胃癌手術(shù)本身，是沒(méi)有什么危險(xiǎn)的，危險(xiǎn)來(lái)自于年齡，伴隨疾病，比如高血壓、腦血栓。這種心腦血管的意外，這些危險(xiǎn)是很大的。

  

  02:44
  孫躍民 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  2018-06-21 6498次

• 感染性心內(nèi)膜炎急性感染性心內(nèi)膜炎
  感染性心內(nèi)膜炎指的是因細(xì)菌，真菌和其它微生物，比如病毒立克次體，衣原體，螺旋體等直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。有別于由于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕，系統(tǒng)性，紅斑性狼瘡所導(dǎo)致的非感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，雜音，貧血，栓塞，皮膚病損，脾腫大和血培養(yǎng)陽(yáng)性等。雙瓣膜置數(shù)后，PVE較單個(gè)瓣膜置換術(shù)后，PVE發(fā)生率比較高，其中，主動(dòng)脈瓣的PVE高于二尖瓣的PVE。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 1907次

• 感染性心內(nèi)膜炎
  感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴有贅生物的形成，瓣膜最常受累的部位常見病原體是鏈球菌和葡萄球菌。臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、心臟雜音的性質(zhì)強(qiáng)度變化或出現(xiàn)新的雜音，心力衰竭出現(xiàn)或加重，全身尤其脂質(zhì)處可有微血管炎和微栓塞的表現(xiàn)，可同時(shí)伴有腦、心臟、脾、腎腸系膜動(dòng)脈栓塞和肺栓塞的表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)：是有感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，如果發(fā)熱伴有心臟雜音，特別是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音，脾大，血白細(xì)胞升高，伴或不伴栓塞。病原微生物陽(yáng)性對(duì)本病診斷有重要價(jià)值，在應(yīng)用阿米卡星的時(shí)候，它是一種氨基糖苷類抗生素，它的腎毒性比較小，耐藥率也比較低，而且抗生素使用的時(shí)候一定要早期充分的靜脈用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 7990次

• 感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  病情分析：感染性心內(nèi)膜炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，為了把導(dǎo)致病因的栓菌落排到體外，需要進(jìn)行做手術(shù)，手術(shù)期間容易感染擴(kuò)散，刀口愈合會(huì)引起相關(guān)的并發(fā)癥。意見建議：心內(nèi)膜炎是一種嚴(yán)重的病，沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，感染性心內(nèi)膜炎要到正規(guī)醫(yī)院就診，藥物治療不能奏效，一定要選擇手術(shù)治療。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-26 1503次

• 什么是感染性心內(nèi)膜炎？
  感染性心內(nèi)膜炎顧名思義就是心臟內(nèi)膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內(nèi)含大量病原微生物和炎癥細(xì)胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起。
  張?chǎng)?/span> 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2406次

• 感染性心內(nèi)膜炎的病因
  感染性心內(nèi)膜炎指的是受到了真菌、細(xì)菌以及其它的病原微生物的侵襲感染而導(dǎo)致產(chǎn)生了心臟瓣膜或者是心室壁內(nèi)膜的炎癥。常見病因是由于病原體入侵了血液，心瓣膜不正常，抑制了防御機(jī)制。這種炎癥一般來(lái)說(shuō)和類風(fēng)濕、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的炎癥是不同的。
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-02-18 2117次

• 感染性心內(nèi)膜炎必須手術(shù)嗎
  感染性心內(nèi)膜炎不是必須手術(shù)，也可以使用藥物治療。感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌的感染所引起，產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，主要表現(xiàn)為患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲憊等，并且皮膚還會(huì)有瘀點(diǎn)，指甲下線狀出血等癥狀，在確診患有感染性心內(nèi)膜炎時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行治療，一般采用的方法為手術(shù)治療，是將感染病灶切除，給瓣膜進(jìn)行修
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 233次