化膿性骨髓炎是由細菌感染引起骨質破壞，伴或不伴繼發骨質增生的化膿性炎癥性疾病，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，鏈球菌等等。單有如下表現時，我們就要考慮診斷為化膿性骨髓炎：
1、急驟的高熱與毒血癥表現。
2、長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體。
3、該患側肢體有一個明顯的壓痛區。
4、血常規提示白細胞計數和中性粒細胞增高。
5、局部分層穿刺培養，培養出細菌。
6、血培養，培養出陽性。
該病應該在早期作出明確的診斷和合適的治療，才能避免發展成慢性骨髓炎。
化膿性骨髓炎如何診斷
胡建華主治醫師
吉安市中心人民醫院 骨科
2019-12-29 1438次
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急性血源性骨髓炎的診斷急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。
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王建軍
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-23 5229次
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骨髓炎如何治療骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。
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王建軍
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-23 15144次
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化膿性骨髓炎如何診斷患者出現了化膿性骨髓炎，要根據患者的臨床表現，相關的輔助檢查以及相關的實驗室檢查，才能進行確診，比如患者的臨床表現，一般患者會出現高熱，體溫有的達39度到40度，患者的肢體會出現明顯的疼痛，一般患者是不愿活動肢體，同時會出現局部的壓痛。患者的白細胞檢查以及患者的中性粒細胞比較高，c反應蛋白比較高，血沉比較快。相關的輔助檢查，比如x片檢查，CT檢查以及磁共振檢查，可以觀察到患者骨髓炎的位置以及死骨存在的多少，要及時的進行治療。語音時長 01:11”
張先燎
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-12-19 1516次
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如何早起診斷化膿性骨髓炎?通常需要以下三個方面的臨床表現：第一，臨床表現，患者通常近期有感冒，咽痛的情況，出現高燒，肢體劇烈疼痛或者是活動障礙，常伴有局部的紅腫。第二，抽血化驗就是實驗室檢查，首先是需要查血常規，也就是通常所說的血象，其次是血沉等，這些都是反應炎癥的重要指標。第三，影像學檢查，磁共振和彩超等影像學檢查，骨髓炎首先是需要拍x線光片，盡管早期可能沒有明顯的x線表現，但是對于疾病的診斷以及病情的判斷是有幫助的，磁共振可以顯示骨和骨膜下的炎癥反應，并能發現骨髓炎的早期變化，彩超也可以捕捉到骨膜下膿腫的痕跡，幫助診斷。第三，骨髓穿刺通過骨髓抽取骨髓，化驗分析了解骨髓有無炎癥細胞增多等表現，是診斷化膿性骨髓炎的金標準。第四，核素掃描，就是核素骨顯像，在發病后四半小時就能發現病變同時顯示疾病的部位，但不是作為骨髓炎的常規檢查。語音時長 1:49”
李培哲
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-11 1992次
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化膿性骨髓炎如何診斷病情分析：化膿性骨髓炎在診斷上有幾個要點：第一，與骨組織相通的竇道或瘺管。第二，組織病理學檢查明確為化膿性骨髓炎。第三，術中發現骨組織周圍存在膿液。第四，骨組織細菌培養陽性。意見建議：化膿性骨髓炎建議應進行手術徹底清創，清除炎癥病灶以及壞死死骨，然后在骨髓腔內放置硫酸鈣加萬古霉素加慶大霉素混合物來進行抗感染治療，術后仍需要靜脈加口服抗生素6周。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
楊威
副主任醫師南寧市第二人民醫院
2020-06-21 1104次
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如何早期診斷化膿性骨髓炎病情分析：早期診斷化膿性骨髓炎可以先觀察局部是否有竇道或瘺管，竇道或瘺管是否與骨組織相通。其次，可以取局部病灶進行病理組織學檢查來明確是否為骨髓炎。最后還需要結合臨床癥狀和體征來進行診斷。意見建議：化膿性骨髓炎一旦明確診斷，建議需要立即進行手術清創治療，清除炎癥病灶和去除壞死死骨，然后可以在髓腔內放置硫酸鈣加慶大霉素，加萬古霉素混合物來進行抗感染治療。術后還需要使用敏感抗生素繼續治療，療程為6周。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
楊威
副主任醫師南寧市第二人民醫院
2020-06-10 1603次
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急性化膿性骨髓炎特點往往會有一些明顯的臨床癥狀，比如一些全身的中毒癥狀比如全身不適、食欲減退、高熱、寒顫等，還可以在肢體的局部出現一些持續性的劇烈的疼痛，附近的肌肉可以出現痙攣，不愿活動，干骺端可能會有明顯的壓痛，患肢的活動受限，還會出現一些其他的一些淺表部位的一些皮膚的皮紋的增高早期的時候局部可以出現一些軟組織的腫脹
李燕郴
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-01-24 184次
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化膿性關節炎和化膿性骨髓炎的區別化膿性關節炎和化膿性骨髓炎是有區別的，因為化膿性關節炎主要是指骨關節部位化膿性的炎性感染，而化膿性骨髓炎主要是骨質部位骨髓感染所導致的。并且化膿性關節炎主要是骨關節部位出現明顯的紅腫熱痛的情況。而化膿性骨髓炎主要是肢體骨干部位出現的紅腫疼痛的情況，并且嚴重了以后還會導致骨干部位的骨質出現壞死，以及皮
陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-25 106次
