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為你推薦

• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 8870次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 23242次

• 主動脈夾層的產生的因素
  1，主動脈中層黏液樣變是發(fā)病的基礎，夾層發(fā)病與控制動脈中層平滑肌細胞基因變異有關，細胞代謝的失控，過多代謝產物的堆積，使動脈中層黏液樣變。2，心臟搏動引起主動脈移位，由于主動脈弓活動與較固定的降主動脈交界處易受屈曲引力的循環(huán)作用，這可能是內膜撕裂多發(fā)生于升主動脈近心端與主動脈峽部，并且裂口多為橫面的重要原因。3，左心室射血對主動脈壁的應力作用，心肌收縮時左心室射血峽部為最大，隨著每次新的收縮血液從內膜裂口不斷進入主動脈夾層，夾層血腫可漸向遠端波及，可達到中等動脈部位。夾層血腫在上述三種因素的作用下可根據(jù)主動脈壁中層滋養(yǎng)血管分布不同，血液而進入中層不同深度。
  語音時長 01:34”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 2871次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是一種內外科共同參與、與處理的危重心血管疾病。一旦疑及或診斷為本病，應該立即住院監(jiān)護治療。治療的目標：收縮壓控制在100到120毫米汞柱，平均壓在60到70毫米汞柱，心率為60到75次/每分，這樣能有效的穩(wěn)定或終止主動脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。第二，降低與控制血壓。第三，是降低左心室收縮率與收縮速率。第四，是近端夾層的治療，近端夾層為防止破裂或惡化，應盡早選擇手術治療，慢性期者經(jīng)過觀察病情惡化也需要第二次手術。第五，是遠端夾層的治療，遠端夾層不伴有并發(fā)癥，應該以內科綜合治療。c反應蛋白可作為主動脈夾層組織損傷和愈合標準，及判斷患者活動，及出院參加的指標，若夾層破裂主動脈周圍動脈阻塞，遠端主動脈直徑大于5.0個厘米，或在藥物治療過程中發(fā)生可持續(xù)的疼痛應該外科治療。
  語音時長 1:53”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 2354次

• 主動脈夾層在治療過程中會產生怎樣的誤區(qū)
  病情分析：第1個誤區(qū)，認為手術之后，主動脈夾層就能得到痊愈。其實并不是這樣，主動脈夾層屬于非常危險的疾病，手術均相對非常復雜，術后患者預后也不是特別的理想。第2個誤區(qū)，認為所有的主動脈夾層都需要手術治療，其實如果主動脈夾層相對比較局限，范圍比較小，患者的癥狀相對比較輕微，可以考慮內科保守治療。意見建議：建議根據(jù)主動脈夾層具體的病變位置以及類型來進行判斷，如果屬于胸主動脈和腹主動脈聯(lián)合出現(xiàn)的夾層，需要積極的進行手術治療。如果僅僅是局限性的夾層并且夾層不再繼續(xù)撕裂，患者生命體征比較正常，可以考慮藥物保守治療。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-10-19 1202次

• 主動脈夾層的產生的因素？
  主動脈夾層產生的原因主要認為是遺傳或者代謝異常導致主動脈中層退行性病變引起。高血壓，動脈粥樣硬化和年齡增大為主動脈夾層的重要觸發(fā)因素，約3/4的主動脈夾層患者有高血壓，60到70歲的老年人發(fā)病率較高。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 1302次

• 怎樣診斷主動脈夾層？
  主動脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動脈夾層發(fā)生的部位密切相關，有時疼痛反復出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴展，持續(xù)存在提示預后不良。二、可有主動脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應癥狀。三、主動脈瓣關閉不全的癥狀和體征
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-05-25 461次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次