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• 肝昏迷患者為什么會(huì)出現(xiàn)神志不清

  肝昏迷又稱為肝性腦病，它主要的發(fā)病機(jī)制，是氨中毒以及神經(jīng)遞質(zhì)的變化。氨中毒學(xué)說(shuō)認(rèn)為游離的氨對(duì)腦功能，是有多方面的影響的：第一個(gè)，干擾腦細(xì)胞的三羧酸循環(huán)，它使大腦的能量供應(yīng)不足。第二個(gè)，增加了大腦對(duì)中性氨基酸的攝取，它們對(duì)大腦功能有抑制的作用。第三個(gè)，谷氨酰胺合成增加以后，可以導(dǎo)致發(fā)生腦水腫。第四個(gè)，氨可以直接地干擾神經(jīng)的電活動(dòng)。神經(jīng)遞質(zhì)的變化，主要是假性神經(jīng)遞質(zhì)以及抑制性神經(jīng)遞質(zhì)等等原因，它促進(jìn)病情的發(fā)展，總之多種因素導(dǎo)致患者神志不清，這個(gè)臨床上需要足夠重視。

  

  01:14
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 3230次

• 肝癌晚期會(huì)神智不清嗎

  肝癌晚期往往意味著，腫瘤已經(jīng)到了難以控制的程度。那么肝癌晚期，可以有各種的表現(xiàn)形式，有的是腫瘤過(guò)多、過(guò)大，沒有辦法進(jìn)行手術(shù)，或者是藥物治療。有的是肝癌，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，包括肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，或者是腦轉(zhuǎn)移。有的肝癌晚期，是由于合并有嚴(yán)重的肝硬化，肝功能衰竭，而出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血、肝性腦病，那么這個(gè)時(shí)候，就有可能會(huì)進(jìn)展為昏迷不醒。原因是由于肝功能衰竭而導(dǎo)致肝臟，沒有辦法進(jìn)行代謝解毒，而使得體內(nèi)的一些致癌，或者說(shuō)是新陳代謝的廢物堆積在體內(nèi)，沒有辦法正常排出，也就是我們平常說(shuō)的肝昏迷。當(dāng)然，如果說(shuō)出現(xiàn)了肝癌的合并腦轉(zhuǎn)移，也會(huì)因?yàn)槟X部的腫瘤壓迫神經(jīng)，或者是繼發(fā)出血，而導(dǎo)致昏迷不醒。

  

  01:36
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-09-11 6318次

• 胃癌晚期神志不清怎么辦
  胃癌晚期病人，出現(xiàn)神志不清，意識(shí)障礙，首先應(yīng)該做腦部的CT或者核磁檢查，排除是否發(fā)生了腦部的轉(zhuǎn)移瘤。如果確認(rèn)是腦轉(zhuǎn)移瘤引起的癥狀，要給予腦轉(zhuǎn)移瘤的對(duì)癥支持治療，應(yīng)用脫水降顱壓、減輕腦水腫的藥物對(duì)癥治療。如果是胃癌晚期，出現(xiàn)多個(gè)臟器功能衰竭，而導(dǎo)致的神志不清、意識(shí)障礙，也就是說(shuō)病人可能進(jìn)入昏迷狀態(tài)。預(yù)計(jì)的生存期就相當(dāng)短，甚至是倒計(jì)時(shí)，大概會(huì)在十天，半月左右病人可能就會(huì)去世，這時(shí)只能采取基本的對(duì)癥支持的治療，不宜在上抗腫瘤的強(qiáng)烈治療。可以給予病人靜脈輸注抑酸護(hù)胃的藥物，以及營(yíng)養(yǎng)支持的藥物，比如說(shuō)氨基酸，脂肪乳或者是維生素這類的藥物。胃癌晚期病人，一旦出現(xiàn)意識(shí)障礙、神志不清，生存期就倒計(jì)時(shí)，只能是支持對(duì)癥治療，盡量的減輕病人的痛苦為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47”
  呂紅瓊 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-04-27 5260次

• 腦出血神志不清
  腦出血經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)神志不清的癥狀，這主要是因?yàn)槌鲅勘容^大，對(duì)于腦組織和腦干造成壓迫嚴(yán)重引起。出現(xiàn)神志不清，需要立刻進(jìn)行CT檢查來(lái)確定目前的診斷以及確定出血量的多少。如果檢查出血量比較多的話，需要立刻進(jìn)行手術(shù)，將血腫清除，否則血腫壓迫腦干，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致腦干的功能衰竭，可以危及到生命。另外，病人處于昏迷狀態(tài)，要注意預(yù)防并發(fā)癥，在臥床期間要按時(shí)的翻身，預(yù)防出現(xiàn)褥瘡，另外，自己如果無(wú)法咳痰的話，要多拍背，促進(jìn)痰液的排出，避免出現(xiàn)肺部的感染。同時(shí)，需要插胃管進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食，并且留置導(dǎo)尿管處理。并且還要積極的治療，用一些止血藥物，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消腫脫水藥物處理，來(lái)促進(jìn)病人的恢復(fù)，如果病人短時(shí)間無(wú)法意識(shí)清醒的話，需要做氣管切開治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-05-16 2510次

• 重癥肺炎導(dǎo)致神志不清能好嗎
  重癥肺炎有可能會(huì)導(dǎo)致神志不清，是由于嚴(yán)重感染以后血壓下降，腦部血液灌注不足，腦細(xì)胞缺血缺氧而導(dǎo)致腦功能障礙，出現(xiàn)神志不清，另一方面重癥肺炎患者血液中可能會(huì)存在較多的細(xì)菌毒素，本身也會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成一定的損害。有一部分病人重癥肺炎好轉(zhuǎn)以后神智可轉(zhuǎn)輕，而有一部分病人可能會(huì)長(zhǎng)期昏迷。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-10 3905次

• 抑郁癥會(huì)神志不清嗎
  病情分析：抑郁癥不會(huì)神智不清。抑郁癥是常見的一種心理疾病，以心情低落為主要表現(xiàn)，有三低的癥狀即思維遲緩、情緒低落和意志活動(dòng)減退，常有軀體癥狀，軀體癥狀比較常見，主要有睡眠障礙、飲食障礙以及其他的疼痛，可以涉及任何器官。神智不清、意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)有嗜睡、瞻望、意識(shí)模糊、昏睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。意見建議：如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的情況，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止跌倒等意外，同時(shí)建議盡快送患者去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，評(píng)估病情，從而能夠得到更針對(duì)性的治療。
  陳曉剛 副主任醫(yī)師無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-13 2808次

• 頭痛嗜睡神志不清
  頭痛嗜睡、神志不清可能是因?yàn)閲?yán)重的顱內(nèi)病變導(dǎo)致的，例如大范圍或關(guān)鍵部位的腦梗死、嚴(yán)重的腦出血、重癥腦炎、嚴(yán)重腦外傷等，也有可能是嚴(yán)重的主要臟器疾病，例如嚴(yán)重心力衰竭或/和呼吸衰竭、肝性腦病等。另外很多代謝紊亂例如糖尿病、甲狀腺功能紊亂等也會(huì)導(dǎo)致這類癥狀。如果是大范圍或關(guān)鍵部位的腦梗死導(dǎo)致的，需要應(yīng)用
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-12 267次

• 神志不清不宜口服的藥
  神志不清不宜口服的藥有很多，常見的有安宮牛黃丸、牛黃清心丸、大活絡(luò)丸、如意珍寶丸等，這幾種藥物服用后可能會(huì)導(dǎo)致神志不清的癥狀加重，因此不宜服用。具體的用藥禁忌應(yīng)咨詢醫(yī)生，不可盲目服藥。建議患者如果出現(xiàn)神志不清癥狀，需要及時(shí)就診，避免延誤病情。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-09-09 144次