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• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是可以致殘的多關(guān)節(jié)受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內(nèi)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，才能被診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內(nèi)就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風(fēng)濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現(xiàn)了對稱性的手和足的小關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是腫，我們?nèi)庋劭吹绞帜[是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫(yī)生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標，除了類風(fēng)濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。當然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們應(yīng)該盡早地上一些抗風(fēng)濕的藥物，尤其是慢性抗風(fēng)濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內(nèi)就給患者給予了慢性的抗風(fēng)濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預(yù)后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-01-08 18788次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據(jù)患者的臨床癥狀，比如說他的關(guān)節(jié)的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現(xiàn)手的關(guān)節(jié)炎，或者其他的關(guān)節(jié)的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關(guān)鍵的問題是，要找專業(yè)的醫(yī)生看，因為有的人他就沒有經(jīng)驗，一看是關(guān)節(jié)疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經(jīng)驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經(jīng)驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業(yè)的醫(yī)生，來給把關(guān)來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規(guī)的血尿常規(guī)，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等等一些常規(guī)的一些風(fēng)濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風(fēng)濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環(huán)瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風(fēng)濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現(xiàn)在也用的越來越多，就是在早期的關(guān)節(jié)炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現(xiàn)在用的很多的，還可以參考2010年的，類風(fēng)濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業(yè)的醫(yī)生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風(fēng)濕一定要，早期積極規(guī)范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風(fēng)濕藥物，慢作用抗風(fēng)濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現(xiàn)在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外呢，我們現(xiàn)在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 8667次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以治療好嗎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是可以治療，但是沒有辦法徹底根治，目前并沒有根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的辦法。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的目的是達到臨床完全緩解或者疾病低活動度狀態(tài)。患者達到這種狀態(tài)時，就沒有不適的癥狀，化驗相關(guān)的指標也是正常。所以患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，患者要正確認識這個疾病，樹立樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進行治療，多數(shù)患者可以恢復(fù)正常的生活和工作。出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形的患者，多數(shù)是由于治療不及時或者有明確的進展高危因素，而沒有重視。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療也不是單純的使用抗炎止疼藥物，還需要盡早應(yīng)用抗風(fēng)濕改變病情藥，需要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。
  語音時長 01:18”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-10 1740次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期治療
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期治療一般是選擇藥物、理療的方法。藥物可以應(yīng)用非甾體類藥物，比如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等，能夠抑制炎癥反應(yīng)，緩解不適癥狀。理療可以選擇針灸、熱敷、烤電、按摩等方法，能夠改善局部循環(huán)，促進炎癥因子代謝。建議到正規(guī)醫(yī)院的骨科等相應(yīng)科室就診查體，結(jié)合風(fēng)濕三項、關(guān)節(jié)的X線或CT等檢查，詳細了解具體病情，明確診斷后，再制定恰當?shù)闹委煼桨浮Ｖ委熎陂g注意關(guān)節(jié)保暖，多休息，避免過度勞累及負重，定期復(fù)查。
  語音時長 01:13”
  高璐 主治醫(yī)師濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2024-07-01 946次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以治療好嗎
  病情分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就目前不能夠根治的，但是可以在有效治療后緩解病情，減輕痛苦，可以應(yīng)用美洛昔康，布洛芬等對癥處理，也要聯(lián)合改善病情藥物，比如甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶等共同治療，還可以應(yīng)用生物制劑治療。意見建議：患者一定要保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療，同時也要注意藥物的不良反應(yīng)，需要定期復(fù)查相關(guān)的指標。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-25 1101次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療好嗎
  病情分析：目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能夠治好的，但是經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的治療，可以使大多數(shù)病情緩解，避免關(guān)節(jié)畸形變，保護關(guān)節(jié)功能。意見建議：患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要注意保暖，做好重點部位的保護。要減少長時間臥床，不可以劇烈運動，藥物治療可以使用非甾體抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素類的藥物。
  柳偉 主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-04-28 1101次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以好嗎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通過合理應(yīng)用藥物治療以后，癥狀可以緩解，患者能夠恢復(fù)正常生活和工作，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能徹底治好。因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，一旦發(fā)病，體內(nèi)的免疫異常被啟動以后，目前沒有辦法可以阻止。只能通過抗風(fēng)濕改變病情藥物治療，減輕體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，從而改善癥狀，避免關(guān)節(jié)破壞，最終達到
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-17 170次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能好嗎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般不能好，患病后應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能是遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起的，患病初期會有晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)部位還會變形。這種疾病目前尚不能根治，患病以后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-08-16 0次