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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個(gè)開胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個(gè)說法，我覺得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動之以情，要對病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦颍顦蛩膬?yōu)勢是什么？就是它更長遠(yuǎn)，效果更確切，更長遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會也會越多，任何支架內(nèi)長了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 10323次

• 做支架或搭橋手術(shù)能徹底治療冠心病嗎

  支架以及搭橋手術(shù)并不能徹底治療冠心病。冠心病由動脈硬化逐漸發(fā)展而來，如果到了做支架或搭橋的程度，說明冠脈狹窄非常嚴(yán)重。供應(yīng)心臟的血管就像一棵大樹，有主干有分枝，很多情況下冠心病患者血管狹窄不止一處，冠脈支架只是解決冠脈血管局部狹窄的問題，動脈粥樣硬化依然存在，斑塊也并沒有消除。冠脈搭橋手術(shù)同樣不能完全解決冠心病的問題。首先冠脈搭橋本身就是一個(gè)有創(chuàng)的治療手段，而且患者本身其他的冠脈狹窄和粥樣硬化斑塊仍然是存在的，沒法從根本上來解決問題。支架術(shù)后要重視血管的維護(hù)，堅(jiān)持規(guī)范合理藥物和健康的生活方式，一般支架術(shù)后治療藥物主要有抗血小板藥物和他汀類藥物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀終身服用。如果患者合并高血壓、心肌梗死等其他臨床狀況，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等相應(yīng)藥物。中成藥麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循環(huán)，增加血流灌注，抑制動脈壁炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定易損斑塊，改善支架植入患者的預(yù)后。

  

  03:45
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 9184次

• 冠心病必須搭橋嗎
  不是所有的冠心病患者都需要做搭橋術(shù)的，一般經(jīng)過確診后冠狀動脈狹窄不嚴(yán)重的患者可以用一些藥物治療，血管狹窄嚴(yán)重僅藥物治療不能夠緩解癥狀的，甚至有發(fā)生心肌梗塞危險(xiǎn)的一些患者需要采取支架治療。冠狀動脈完全閉塞或者是冠狀動脈狹窄部位不適合做支架的患者，那么就要需要從外科手術(shù)考慮治療，像一般搭橋手術(shù)就能夠解決這樣的癥狀。搭橋手術(shù)大多數(shù)是需要開胸，從患者自身胸骨后和腿上取血管搭到心臟上來達(dá)到治療冠心病的目的。一般的冠心病搭橋手術(shù)嚴(yán)格來說也是能控制住病情的，而不是說能夠根治冠心病的，所以說要根據(jù)不同的病癥，病情的輕重來選擇治療冠心病的方法，這樣治療才是比較科學(xué)的。
  語音時(shí)長 01:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-14 2674次

• 冠心病什么程度必須搭橋
  具體需要做什么樣的手術(shù)，還是要根據(jù)患者的情況來決定，是否需要做搭橋或者支架手術(shù)要考慮患者的狀況。如果心絞痛發(fā)作頻繁或者發(fā)作次數(shù)比以前有所增多，或者在沒有明顯活動的情況下就出現(xiàn)心絞痛，冠心病比較嚴(yán)重，需要做搭橋或手術(shù)治療。一些患者本身的病情比較嚴(yán)重，但是臨床癥狀卻不明顯，如果冠脈造影心臟ct檢查提示，冠狀動脈的狹窄程度大于70%時(shí)，需要做搭橋和支架手術(shù)。
  語音時(shí)長 1:08”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-16 2362次

• 什么冠心病病人必須做搭橋手術(shù)
  病情分析：冠狀動脈嚴(yán)重的狹窄患者可以進(jìn)行搭橋，手術(shù)后還有就是經(jīng)過支架治療，失敗的患者也要進(jìn)行搭橋手術(shù)。冠狀動脈搭橋手術(shù)后，患者也要積極的應(yīng)用藥物來進(jìn)行治療，還要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。意見建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激，避免熬夜和勞累。飲食起居一定要有規(guī)律，患者還要避免暴飲暴食。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-26 801次

• 冠心病病人做搭橋手術(shù)需要開胸嗎
  病情分析：冠狀動脈搭橋手術(shù)是需要開胸的，這個(gè)是需要去胸外科或者是心外科就診，一般對于冠脈血管病變比較重，沒有辦法行介入治療的。意見建議：冠心病患者，平時(shí)一定要注意調(diào)理飲食，改善不良的生活方式，堅(jiān)持用藥，大部分患者通過服用藥物，能夠延緩病情的進(jìn)展，如果病情較重的話，需要及早的去醫(yī)院就診治療，評估是否需要行介入治療或者是行搭橋手術(shù)。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-20 1002次

• 冠心病什么程度必須搭橋
  具體需要做什么樣的手術(shù)，還是要根據(jù)患者的情況來決定，是否需要做搭橋或者支架手術(shù)要考慮患者的狀況。如果心絞痛發(fā)作頻繁或者發(fā)作次數(shù)比以前有所增多，或者在沒有明顯活動的情況下就出現(xiàn)心絞痛，冠心病比較嚴(yán)重，需要做搭橋或手術(shù)治療。一些患者本身的病情比較嚴(yán)重，但是臨床癥狀卻不明顯，如果冠脈造影心臟ct檢查提示，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 426次

• 心臟搭橋冠心病人術(shù)后飲食
  心臟搭橋冠心病人術(shù)后飲食要清淡，可以多吃含維生素多的食物，也可以吃含蛋白質(zhì)高的食物。心臟搭橋?qū)儆谛耐饪票容^常見的手術(shù)，也是用來治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種方法。當(dāng)患者一條或者多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化，導(dǎo)致局部阻塞或者狹窄造成患者心肌供血不足的時(shí)候，可以在冠狀動脈狹窄的近端以及遠(yuǎn)端之間做一條
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 121次