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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-03 87445次

• 腰椎間盤突出治療方法

  腰椎間盤突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤突出癥，并且有臨床癥狀的時候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個是要緩解整個肌肉的痙攣的情況，我們會用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個我們是用一些簡單的，非甾類的藥物去治療，如果說效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創，能微創不開刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長的微創介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術，那么我們在影像引導下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術。還有我們現在會用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術。我們用一個通道進來，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過去五年內，這還需要開放手術的，我們絕大多數到這一步的時候，就能把這個癥狀給解決了，并且我們現在椎間孔鏡的，治療技術是越來越多，越來越多樣化、個體化，甚至我們的適應癥也在逐步擴大。比如說過去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現在我們都可以做了。如果說病人的椎間盤突出比較重，伴隨著有大小便的問題，或者脊髓馬尾神經的問題，那么我們通過微創手術，解決不了，這時候我們要進行手術的治療。這就是我們腰椎間盤突出癥的，主要的治療方法。

  

  03:15
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-10-29 123010次

• 腰椎間盤突出的類型
  對于病人出現了腰椎間盤突出的情況，根據椎間盤突出的位置分為旁側型的腰椎間盤突出和中央型的腰椎間盤突出，一般旁側型的腰椎間盤突出主要是導致一側的神經根受壓，病人會出現一側臀部及腿部放射性疼痛；而中央型的腰椎間盤突出會導致腰椎管內的脊髓受壓，病人就會出現雙側臀部及腿部放射性疼痛的癥狀。再就是根據椎間盤突出的程度，分為腰椎間盤膨出和腰椎間盤突出，一般腰椎間盤膨出，內部的髓核沒有完全性的突破周圍的纖維環，所以說病人只是出現腰部疼痛以及臀部有時有酸脹疼痛的情況，而腰椎間盤突出以后，病人在腰部疼痛的同時，往往出現臀部及腿部放射性的疼痛。
  語音時長 01:22”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-08-19 1736次

• 哪些腰椎間盤突出癥患者需要手術治療？
  ?手術治療是治療腰椎間盤突出癥較為常用的方法，手術可以比較徹底的消除突出物對脊神經根等周圍組織的壓迫，從而在根本上解除腰腿痛的臨床癥狀，以下幾種情況是手術的適應癥：一、如果腰椎間盤突出癥患者癥狀很重，已經嚴重影響生活和工作，但不能接受牽引、按摩等非手術的康復治療的患者或者是經非手術療法治療無效的患者則需要進行手術治療。二、如果腰椎間盤突出癥患者伴有下肢的感覺減退，或者廣泛的肌肉癱瘓以及馬尾神經受損的患者應該及時進行手術。三、當腰椎間盤突出癥患者合并有腰椎滑脫，則必須進行手術治療。四、伴有嚴重的間歇性跛行的腰椎間盤突出癥患者往往同時伴有椎管狹窄癥，這樣就需要及時的手術治療。五、對于年老體弱的腰椎間盤突出癥患者手術風險較大，應該盡量的避免手術，但對于反復發作的中青年腰椎間盤突出癥患者可以適當的放寬手術指征早期進行手術。
  語音時長 1:54”
  展瑞靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 1455次

• 什么類型的患者適合手術治療腰椎間盤突出
  病情分析：大部分的腰椎間盤突出其實都不需要手術，只有在脊髓受到損傷或者是脊髓受到壓迫的時候才考慮手術；或者是一些其他類型的腰間盤突出問題，長期得不到有效改善的情況下，可以考慮手術。意見建議：腰間盤突出的手術，又分為介入手術和開放性手術兩種，這兩種手術，可以根據疾病的輕重情況來選擇。一般在手術之前，也可以做針灸、理療、按摩的調理來幫助改善，術后也可以繼續保守治療。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-05-21 601次

• 腰椎間盤突出需要手術嗎
  病情分析：腰椎間盤突出是否需要手術，要根據癥狀和病情判斷。腰腿痛癥狀嚴重，經過三個月以上非手術治療無效，病情加重，有明顯的神經受累表現者，有馬尾神經綜合征的，以上情況可考慮進行手術治療。病程較短，癥狀較輕的首選非手術治療。意見建議：腰椎間盤突出應注意休息，做好腰腿部保暖，避免勞累，避免久站久坐，長時間彎腰、腰部過度發力等。加強腰背肌訓練，能夠增加腰椎穩定性，減少復發。 ?
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-03-09 501次

• 什么類型的患者適合手術治療腰椎間盤突出
  腰椎間盤突出患者的手術適應癥，主要包括以下幾個方面：1、病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；2、合并馬尾神經受壓表現；3、合并椎管狹窄者等。上述的患者一般需要進行手術治療。腰椎間盤突出的患者，在日常生活中
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-03-31 0次

• 哪些腰椎間盤突出癥患者需要手術治療？
  ?手術治療是治療腰椎間盤突出癥較為常用的方法，手術可以比較徹底的消除突出物對脊神經根等周圍組織的壓迫，從而在根本上解除腰腿痛的臨床癥狀，以下幾種情況是手術的適應癥：一、如果腰椎間盤突出癥患者癥狀很重，已經嚴重影響生活和工作，但不能接受牽引、按摩等非手術的康復治療的患者或者是經非手術療法治療無效的患者
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 219次