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• 腸瘺的護(hù)理措施

  腸瘺的護(hù)理措施，腸瘺的主要護(hù)理問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：第一是疼痛；第二營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發(fā)癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護(hù)理，腸瘺病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通、關(guān)心體貼患者、耐心聽(tīng)取患者的疑問(wèn)、并給予安慰解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，目前對(duì)需行營(yíng)養(yǎng)支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)格無(wú)菌操作。營(yíng)養(yǎng)液要新鮮，現(xiàn)配現(xiàn)用，防高滲或低滲引起的不適。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以患者耐受為度，循序漸進(jìn)。在輸注過(guò)程中，要觀察患者有無(wú)腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質(zhì)平衡。皮膚護(hù)理，應(yīng)及時(shí)清除露出的腸液，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚，保持瘺口引流管通暢。瘺口周圍皮膚每天及時(shí)更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護(hù)。應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發(fā)熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術(shù)后腹腔感染和再瘺的發(fā)生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時(shí)擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質(zhì)和量。

  

  02:40
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4829次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5238次

• 直腸陰道瘺手術(shù)后的護(hù)理
  直腸陰道瘺手術(shù)以后的術(shù)后護(hù)理首先就是要避免出現(xiàn)大便的干燥，在平時(shí)的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)脑黾由攀忱w維，養(yǎng)成定時(shí)排大便的習(xí)慣。另外就是在排便以后可以進(jìn)行溫鹽水的清洗，目的就是保持會(huì)陰還有肛門(mén)位置的清潔。另外，要防止發(fā)生腹瀉的情況，避免出現(xiàn)腸道內(nèi)菌群的紊亂，防止出現(xiàn)手術(shù)以后創(chuàng)面感染的情況。另外就是在平時(shí)的時(shí)候，也要注意循序漸進(jìn)地加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)于直腸陰道瘺手術(shù)之后的恢復(fù)也都會(huì)有明顯的幫助作用，另外就是需要定期的復(fù)查，防止出現(xiàn)直腸陰道瘺再次復(fù)發(fā)的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-10 3513次

• 直腸陰道瘺有什么危害
  直腸陰道瘺通常發(fā)生于直腸惡性腫瘤或者是宮頸癌患者，因?yàn)槟[瘤的侵犯導(dǎo)致直腸與陰道相通，從而直腸內(nèi)容物，主要是糞便進(jìn)入陰道內(nèi)。正常情況下陰道是無(wú)菌狀態(tài)，而直腸糞便中含有大量的屎腸球菌，大腸桿菌，屎腸球菌和大腸桿菌進(jìn)入陰道內(nèi)會(huì)生產(chǎn)繁殖，從而出現(xiàn)比較嚴(yán)重的宮腔感染情況。嚴(yán)重時(shí)可能經(jīng)血引起全身性的膿毒血癥，局部由于直腸惡性腫瘤或者是宮頸癌侵犯，通常腫瘤比較晚。通常是手術(shù)無(wú)法完全切除，一般治療下采用改道手術(shù)也就降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或者是橫結(jié)腸造瘺，從而使直腸內(nèi)的糞便不再進(jìn)入陰道內(nèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  包文中 副主任醫(yī)師合肥市第二人民醫(yī)院

  2019-01-09 7050次

• 直腸瘺如何護(hù)理
  1、注意瘺口皮膚護(hù)理與清潔。應(yīng)當(dāng)注意瘺口周圍皮膚的清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生感染。注意術(shù)后瘺口有沒(méi)有出血，保持敷料的清潔與干燥。 2、注意換袋的方法。 3、觀察腸道恢復(fù)功能。直腸造瘺術(shù)后管要觀察腸道功能恢復(fù)，何時(shí)腹脹消失，造口引流出的液體的性質(zhì)。 4、注意術(shù)后功能鍛煉與飲食禁忌。臥床不起的病人應(yīng)當(dāng)注意定時(shí)翻身，足跟墊氣墊。同時(shí)注意適當(dāng)鍛煉，調(diào)理飲食。
  谷星 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-25 2001次

• 陰道直腸瘺痛嗎
  病情分析：如果患者出現(xiàn)陰道直腸瘺，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，而且需要注意的是，陰道直腸瘺的患者還會(huì)出現(xiàn)陰道內(nèi)排出糞便的癥狀，患者還有可能還出現(xiàn)發(fā)熱。所以，要對(duì)陰道直腸瘺引起足夠的重視，要及早的進(jìn)行治療，減輕患者的痛苦。意見(jiàn)建議：一般情況之下，要對(duì)患者的陰道直腸瘺進(jìn)行徹底的沖洗引流，而且要對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，還要行末端回腸造口術(shù)，這樣患者才能健康的恢復(fù)。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-31 2805次

• 直腸陰道瘺
  直腸陰道瘺是指女性由于各種原因引起的直腸和陰道互相溝通起來(lái)。主要表現(xiàn)為女性的陰道能夠排出氣體和大便。給患者帶來(lái)極大的痛苦，生活質(zhì)量受到明顯影響，直腸陰道瘺常年不愈，常常需要手術(shù)。
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-12-03 18459次

• 陰道直腸瘺癥狀
  陰道直腸瘺多發(fā)生于低位直腸癌手術(shù)以后，在手術(shù)過(guò)程中將陰道壁損傷或者是吻合器將陰道壁切割并閉合在吻合口內(nèi)，術(shù)后容易出現(xiàn)直腸陰道瘺，直腸陰道瘺的癥狀狀是有糞便從陰道排出，而且沒(méi)有規(guī)律性，一般大便比較稀時(shí)更明顯，如果是比較大的直腸陰道瘺，則陰道的排便量將會(huì)多于肛門(mén)，患者因?yàn)殛幍啦蛔灾鞯呐疟闱也皇芸刂疲幍?/div>

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-28 7522次