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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 12006次

• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16201次

• 高血壓冠心病診斷
  ?首先說兩者的發病原因是不一樣的，冠心病的發病原因是冠狀動脈硬化，冠、狀動脈狹窄，或者閉塞引起的心肌供血供氧不足，甚至出現心肌壞死。而高血壓性心臟病是由于長期的血壓增高，導致患者心肌出現病變。主要是出現心肌增厚、心肌纖維化，逐漸的出現心肌收縮力下降。冠心病的表現一般都是活動后出現疼痛，心前區、胸骨后壓榨樣的疼痛、燒灼感、緊縮感。一般在停止原來活動后休息三到五分鐘即可緩解。硝酸甘油或者速效救心丸很快就能緩解。而高血壓性心臟病的癥狀一般都是表現為心力衰竭，表現在早期的話可能會有活動后胸悶、氣喘，但隨著疾病的發展，有可能就會出現夜間陣發性呼吸困難，甚至出現急性左心衰，咳粉紅色泡沫痰，進一步發展會出現全心衰竭、雙下肢水腫及靜脈怒張，肝臟增大、胸水、腹水等。在治療方面冠心病主要是改善心肌供血治療，而高血壓性心臟病關鍵就是要控制血壓、治療心衰。
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  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-30 1303次

• 高血壓冠心病鑒別診斷
  首先，高血壓和冠心病是互為因果關系，有的時候在中老年人會同時出現，但是我們要做鑒別診斷。此時，我們就是從癥狀上鑒別，高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。所以這個時候要首先詳細檢查，看看有沒有明確的造成高血壓的因素，就是需要和繼發性高血壓進行鑒別。對于冠心病的話，鑒別診斷就是引起胸痛的癥狀，比如說高血壓合并胃炎，胃食管反流，胃炎、胃食管反流也會造成胸骨后的疼痛，有反酸、燒心的情況，查胃鏡就可以鑒別。此外的話，對于高血壓冠心病，還得與其他的一些造成冠心病和高血壓的相同的體征進行鑒別。比如由于緊張造成的高血壓，由于自主神經功能紊亂造成的高血壓，胸悶、胸痛這些癥狀的話，我們在查心電圖的時候，往往是正常的或者是輕度異常，達不到冠心病的診斷標準。由于心率快、緊張，這個時候血壓也會升高。所以都需要進行詳細的鑒別，只有鑒別清楚了，明確是高血壓和冠心病，這個時候才會有效地指導我們治療。
  語音時長 1:57”
  侯爭飛 主治醫師內江市第二人民醫院

  2018-09-22 1836次

• 冠心病有高血壓嗎
  病情分析：冠心病也有可能會有高血壓，高血壓也有可能會有冠心病，兩者之間是有著一定的聯系的。因為可能都是相互之間的一些危險因素，所以說一定要積極的治療，原發疾病是非常重要的。意見建議：除了進行藥物的治療以外，冠心病還是要在藥物不能夠控制的情況下選擇手術治療的方法。飲食方面更是要配合做到戒煙戒酒，飲食清淡。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-07-30 2402次

• 高血壓怎么引起冠心病
  病情分析：高血壓會破壞血管內膜，血管內膜被破壞之后相對來講容易形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊越長越大逐漸就會阻塞血管，當冠脈血管阻塞程度大于50%的時候，就會引發冠心病。意見建議：建議患者一定要注意積極的降壓治療，平日里按時規律服用降壓藥物，并且配合生活方式干預改善，對于存在多種高危因素的高血壓患者，必要的時候建議其可以聯合服用像阿司匹林、瑞舒伐他汀這樣的藥物，有助于更好的預防冠心病的發生。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-04-08 1001次

• 高血壓心臟病鑒別診斷冠心病
  冠心病的鑒別診斷主要包括以下六種類型：第一，急性冠脈綜合征，不穩定心絞痛疼痛的性質，部位，發作時心電圖改變等與穩定性心絞痛相，但發作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動下可以誘發。第二，其它疾病引起的心絞痛，包括嚴重的主動脈瓣的狹窄和關閉不全，風濕性的冠脈炎，梅毒性主動脈炎引起的冠脈口的狹窄或閉
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 311次

• 高血壓引發冠心病
  高血壓是冠心病的重要誘因之一，持續的高血壓狀態可導致冠狀動脈粥樣硬化，進而引發冠心病。高血壓會損傷血管內皮細胞，使脂質和血小板易于沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，導致冠狀動脈狹窄，心肌供血不足。隨著斑塊的逐漸增大，冠狀動脈的血流受阻越
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-06 0次