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• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 23333次

• 垂體瘤核磁表現

  垂體瘤核磁共振的表現是比較復雜的，作為患者可能對于這個東西的認知是比較費力的，甚至非神經科的醫生，對于垂體瘤核磁的表現也不清楚。核磁包括T1像、T2像、Flair像、增強序列等。垂體瘤在T1像上表現為等信號或者稍低信號，具體參照物是水，因為腦子里邊有腦脊液，腦脊液就是水，水在T1像上是低信號。垂體瘤是等信號，和腦組織、垂體的信號是一樣的，或者稍低信號，比腦子信號稍低，但是達不到像水那么低。在T2像上腦脊液是高信號，也就是發亮的，垂體瘤表現的是等信號或者稍高信號，和腦子是一樣的發灰的顏色。在增強序列上，表現的和別的地方不一樣，是高信號，強化很明顯、很亮。同時核磁又給了三個位置，切面是不同的，軸位、矢狀位、冠狀位。垂體瘤主要是看鞍區的矢狀位和冠狀位，從冠狀位上能夠看到垂體柄是否偏移，偏移到哪一邊。垂體是不是平齊，是不是有一側偏高，有延遲強化的提示垂體微腺瘤。

  

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  郭愛順 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 4409次

• 核磁上腦梗塞和腦出血
  核磁檢查是能夠區分腦出血和腦梗塞的，腦梗塞在磁共振檢查上，主要是表現為腦實質內的片狀或者是楔形的影像學改變，可以存在灰質和白質的腫脹，分解消失，也可以出現占位的效應。而在發病的急性期6小時以內，在磁共振t1像t2像和福萊爾像上是沒有異常的，不過dWI像上呈現為高信號，而在急性期，也就是超過了六個小時，在三天以內是表現為t1像和t1像上的低信號，t2像高信號，福萊爾像高信號，dWI高信號。而腦出血主要是存在腦內的團塊樣影相，在磁共振表現，超急性期可以表現為長t1和長t2，在t1像上表現為略低信號，t2像上表現為高信號。
  語音時長 1:14”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-22 2615次

• ct核磁腦出血腦梗塞
  腦出血和腦梗塞是屬于常見腦血管病，前者是因為血管破裂出血引起，后者是因為血管狹窄影響腦供血所致，所以兩者是完全不同的，一個是出血性疾病，一個是缺血性疾病，不過兩者癥狀有些相似，單純癥狀無法進行區分，還是需要通過影像血液進行分辨。首選的檢查方法是如腦ct，腦出血的ct表現上是為腦內的高密度團塊樣影，周邊可以存在水腫帶，另外有占位效應，表現為側腦室的受擠壓變形，中線向對側的一位。腦梗塞在CT表現上早期是看不出來的，需要8小時以后才會有所表現，表現是腦內低密度灶，一般形狀不規則，邊界不清。在核磁共振上兩者也是不一樣的，腦出血的早期表現為長T1和常T2的影像，也是團塊影，而腦梗塞在急性期主要是表現為t1t2完全正常，在TWI相上表現為高信號。
  語音時長 1:34”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-19 1368次

• 核磁腦梗塞與腦出血如何鑒別
  病情分析：患者患有腦梗塞和腦出血的時候，進行核磁共振檢測。倘若檢測結果t1，t2全是高信號的話，腦出血的患病率較高，進一步可以進行ct檢查是否患有腦出血。倘若t1信號是低信號t2信號是高信號的話，可能就是腦梗塞的癥狀。意見建議：即使在做核磁共振檢測之前，患者先最好做一下ct，以免導致患者ct檢測延誤，耽誤腦出血病情診治。
  梁金虎 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2019-07-27 1803次

• 腦梗塞和腦出血ct顯影什么表現
  腦梗塞和腦出血在ct顯影上是完全不一樣的，腦梗塞急性期ct看不出來，需要在發病八小時以后才能有所表現，可以表現為腦內低密度灶，一般形狀不規則，邊界不清，而腦出血發病后就能通過ct看到，表現為腦內高密度團塊影，并且占位效應明顯，可以引起側腦室的擠壓變形以及中線移位，另外血腫周圍可以存在水腫帶。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-19 2802次

• 急性腦梗塞核磁表現
  一般來說急性腦梗塞核磁表現為在急性期，T1加權像與T2加權像上并沒有信號改變的征象，但是隨著時間的延長，有可能在T1加權像上出現等信號或者是低信號病灶，另外在T2加權像上，有可能出現等信號，或者是高信號的病灶出現。當然一般來說，在急性腦梗塞發病兩小時以后，在DWI上，有可能患者會出現高信號，另外在A
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 586次

• 腦梗塞和腦出血的ct表現
  腦梗塞和腦出血的ct表現是不一樣的，腦梗塞在急性期發作的八小時以內通過ct查不出來，在ct表現上沒有任何的異常，超過八小時以后，能夠發現腦內存在形狀不規則的低密度灶。而腦出血在發病后就能夠通過ct看到，ct表現上為腦內高密度團塊樣影，并且占位效應明顯，周圍可以存在水腫帶，同時可以壓迫側腦室，導致側腦
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-01 5755次