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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 23614次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關(guān)。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 4036次

• ct核磁腦出血腦梗塞
  腦出血和腦梗塞是屬于常見腦血管病，前者是因?yàn)檠芷屏殉鲅穑笳呤且驗(yàn)檠塥M窄影響腦供血所致，所以兩者是完全不同的，一個(gè)是出血性疾病，一個(gè)是缺血性疾病，不過兩者癥狀有些相似，單純癥狀無法進(jìn)行區(qū)分，還是需要通過影像血液進(jìn)行分辨。首選的檢查方法是如腦ct，腦出血的ct表現(xiàn)上是為腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊樣影，周邊可以存在水腫帶，另外有占位效應(yīng)，表現(xiàn)為側(cè)腦室的受擠壓變形，中線向?qū)?cè)的一位。腦梗塞在CT表現(xiàn)上早期是看不出來的，需要8小時(shí)以后才會有所表現(xiàn)，表現(xiàn)是腦內(nèi)低密度灶，一般形狀不規(guī)則，邊界不清。在核磁共振上兩者也是不一樣的，腦出血的早期表現(xiàn)為長T1和常T2的影像，也是團(tuán)塊影，而腦梗塞在急性期主要是表現(xiàn)為t1t2完全正常，在TWI相上表現(xiàn)為高信號。
  語音時(shí)長 1:34”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 1388次

• 腦出血核磁增強(qiáng)
  腦出血是一種常見的中老年人疾病，大多數(shù)是因?yàn)楦哐獕汉湍X動脈硬化引起，最常見的部位是在基底節(jié)區(qū)。如果是在一側(cè)基地節(jié)區(qū)的腦出血，一般不需要進(jìn)行核磁增強(qiáng)檢查，這檢查沒有什么意義。但是如果出血位于其他的部位，比如位于頸葉，枕葉或者額葉的，有可能是存在血管畸形的破裂，或者是存在腫瘤的瘤卒中引起的出血，這樣就需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查了，如果懷疑有這些疾病需要做核磁增強(qiáng)檢查，通過增強(qiáng)檢查能夠發(fā)現(xiàn)一些病灶。如果有明顯的強(qiáng)化就一般考慮是有腫瘤或者血管畸形存在了，這對確定的病因有很大的幫助，而在檢查明確以后要根據(jù)具體的狀況決定如何治療。出血量特別大導(dǎo)致腦疝的要進(jìn)行急診手術(shù)清除血腫，對于出血量不大的可以通過藥物保守治療，等血腫吸收以后再治療這些原發(fā)的病灶。
  語音時(shí)長 1:24”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-01 7505次

• 核磁上腦梗塞和腦出血什么表現(xiàn)
  病情分析：核磁上腦梗塞一般情況下是高信號，也就是相對比較亮，而腦出血一般是低信號，相對比較暗，但是也一定要結(jié)合實(shí)際進(jìn)行評判。在癥狀發(fā)生8個(gè)小時(shí)之內(nèi)腦梗塞是可以在核磁上明確表示的，但是在CT上并不是非常明顯，建議結(jié)合臨床癥狀共同評判。意見建議：建議到后續(xù)以低鹽低脂高蛋白性質(zhì)的飲食為主，多吃水果蔬菜，比如蘋果，橘子，白菜，青菜等等，而且盡早下地活動，減少肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-05-18 901次

• 核磁腦梗塞與腦出血如何鑒別
  病情分析：患者患有腦梗塞和腦出血的時(shí)候，進(jìn)行核磁共振檢測。倘若檢測結(jié)果t1，t2全是高信號的話，腦出血的患病率較高，進(jìn)一步可以進(jìn)行ct檢查是否患有腦出血。倘若t1信號是低信號t2信號是高信號的話，可能就是腦梗塞的癥狀。意見建議：即使在做核磁共振檢測之前，患者先最好做一下ct，以免導(dǎo)致患者ct檢測延誤，耽誤腦出血病情診治。
  梁金虎 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-07-27 2003次

• 急性腦梗塞核磁表現(xiàn)
  一般來說急性腦梗塞核磁表現(xiàn)為在急性期，T1加權(quán)像與T2加權(quán)像上并沒有信號改變的征象，但是隨著時(shí)間的延長，有可能在T1加權(quán)像上出現(xiàn)等信號或者是低信號病灶，另外在T2加權(quán)像上，有可能出現(xiàn)等信號，或者是高信號的病灶出現(xiàn)。當(dāng)然一般來說，在急性腦梗塞發(fā)病兩小時(shí)以后，在DWI上，有可能患者會出現(xiàn)高信號，另外在A
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 586次

• 核磁幾小時(shí)能看腦梗塞
  一般情況下，核磁共振最快半小時(shí)能夠顯示出腦梗死的病灶，最慢兩三個(gè)小時(shí)也是可以顯示出腦梗死病灶的，但是有10%的假陰性，也就是說，比如這個(gè)患者即便是腦梗了，但有10%的情況，在頭顱磁共振以及頭顱CT上都是顯示不出病灶的。另外在臨床上大多數(shù)懷疑腦梗的患者到達(dá)醫(yī)院，并不能夠第一時(shí)間就能夠做頭顱磁共振的檢查
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 240次