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• 心衰為什么胸腔積液

  正常胸腔有少量的液體存在，呼吸時(shí)會(huì)起到潤(rùn)滑的作用。而這些液體的產(chǎn)生，與吸收是處于一種平衡的狀態(tài)。但是，患者在心衰后，這種平衡就會(huì)被徹底地打破。如不及時(shí)處理，就會(huì)威脅患者生命。患者心衰后，一方面由于流回心臟的血液受阻，導(dǎo)致過(guò)多的血液淤滯在肺血管內(nèi)，從而導(dǎo)致大量液體從肺血管內(nèi)滲出到胸腔里。另一方面，胸腔內(nèi)大量滲出的液體超過(guò)了壁層胸膜淋巴管引流的能力，這樣液體就在胸膜腔內(nèi)積聚了。臨床上心衰的患者胸腔積液多見(jiàn)于全心衰竭，以雙側(cè)胸腔積液較多。如過(guò)為單側(cè)胸腔積液，則常發(fā)生于右側(cè)。我們可以通過(guò)X線(xiàn)檢查、胸部CT等檢查，來(lái)清楚的了解胸腔積液的部位，以及積液的多少。心衰、胸腔積液是心臟能力降低，發(fā)生了病變反應(yīng)。因此心衰胸腔積液患者應(yīng)該先檢查心臟問(wèn)題，確定心臟病癥后才能更容易的選擇胸腔積液的治療方法。一般情況下，糾正原發(fā)病，心衰控制緩解后，胸腔積液多半會(huì)慢慢吸收。雙側(cè)胸腔積液通常不建議做胸穿抽取，只有在難治性心衰出現(xiàn)大量胸腔積液，并且經(jīng)各項(xiàng)治療后，胸腔積液引起的呼吸困難等仍然得不到有效緩解，這時(shí)才考慮放胸水。

  

  02:25
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5154次

• 胸腔積液患者的護(hù)理

  胸腔積液患者該如何護(hù)理？對(duì)此我們可以分為常規(guī)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理。常規(guī)護(hù)理要注意休息與體位，患者要臥床休息，減少氧耗以減輕呼吸困難癥狀。按照胸腔積液的部位一般采用半臥位或患側(cè)臥位，來(lái)減少胸水對(duì)健側(cè)肺的壓迫。胸水消失后還要繼續(xù)休養(yǎng)2-3個(gè)月，避免患者疲勞。在飲食方面，應(yīng)該給患者食用高能量、高蛋白、富含維生素的食物，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。專(zhuān)科護(hù)理，首先要促進(jìn)患者呼吸功能，胸腔抽液或引流的護(hù)理，參照胸腔穿刺術(shù)和胸腔閉式引流的護(hù)理。為保持呼吸道通暢，要鼓勵(lì)患者積極排痰。在恢復(fù)期間，做到每天督導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。經(jīng)常進(jìn)行呼吸鍛煉可減少胸膜粘連的發(fā)生，提高通氣量。幫助患者采取患側(cè)臥位，必要時(shí)可用寬膠布固定胸壁，以減少胸廓活動(dòng)幅度，減輕疼痛，或遵醫(yī)囑給予止痛劑。待患者體溫恢復(fù)正常，胸液抽吸或吸收后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，做康復(fù)鍛煉，增加肺活量。其次對(duì)患者做好病情觀察，注意觀察換著的胸痛及呼吸困難程度、體溫變化；監(jiān)測(cè)血氧飽和度或動(dòng)脈血?dú)夥治龅母淖儯粚?duì)胸腔穿刺抽液后患者，應(yīng)密切觀察其呼吸、脈搏、血壓的變化，注意穿刺處有無(wú)滲血或滲液。如有異常情況應(yīng)馬上咨詢(xún)醫(yī)生。

  

  02:37
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 7011次

• 為什么胸腔積液患者要做超聲檢查
  做超聲檢查可以確定胸腔積液量的多少，如果胸腔積液量比較多，要及時(shí)地行胸腔穿刺術(shù)，緩解胸水對(duì)肺部的壓迫，改善患者胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀。同時(shí)留取胸水化驗(yàn)，決定胸水的性質(zhì)，根據(jù)不同的病因采取不同的治療方案。如果是結(jié)核桿菌侵犯胸膜導(dǎo)致的結(jié)核性胸膜炎，要積極的抗結(jié)核治療。如果是肺部感染導(dǎo)致的肺炎旁胸腔積液，要積極的抗炎抗感染治療。如果是病毒引起的胸腔積液，要積極的抗病毒治療，如果是腫瘤侵犯胸膜，要及時(shí)地行胸腔內(nèi)化療治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-12-09 1490次

• 腹痛為什么要做超聲檢查
  超聲檢查可以對(duì)大多數(shù)腹痛疾病進(jìn)行定位，定性診斷，如引起上腹痛的有急性胰腺炎，膽管而蛔蟲(chóng)病，上腹部血管內(nèi)血栓形成等。引起右上腹痛的有急性膽囊炎、膽結(jié)石、膽管蛔蟲(chóng)病、右肝的膿腫、膈下膿腫、肝癌破裂等，引起左上腹痛的有脾破裂、脾膿腫、脾梗死、膈下膿腫等，引起臍和臍周?chē)吹挠屑毙砸认傺椎取⒁鹄吒共客吹挠夷I及輸尿管的結(jié)石、腎膿腫、腎破裂、腎上腺腫瘤、出血、腸套疊、高位闌尾炎、急性胰腺炎等，引起下腹痛的有急性盆腔炎或膿腫、膀胱炎、急性尿潴留等，引起右下腹痛的有急性闌尾炎、膿腫、宮外孕破裂、黃體破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、輸尿管結(jié)石、急性精囊炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等，引起左下腹痛的有宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、髂窩膿腫等，但超聲檢查對(duì)腸道疾病的診斷陽(yáng)性率很低。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-01 2580次

• 腹痛為什么要做超聲檢查
  腹痛是人們生活中常遇到的一種問(wèn)題，腹痛一般是腹部組織或者器官受到某種強(qiáng)烈的刺激或者是損傷造成的。出現(xiàn)腹痛的，不要盲目的用藥，要進(jìn)行腹部B超檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)對(duì)癥治療。腹痛的時(shí)候一不要吃生冷辛辣刺激的食物，要多注意休息，少運(yùn)動(dòng)。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-09 2703次

• 為什么脾大要做超聲檢查
  身體出現(xiàn)脾腫大的臨床情況，如果出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)，建議通過(guò)B超進(jìn)行判斷腫大的程度，和臨床的鑒別診斷，是否進(jìn)一步通過(guò)化驗(yàn)B超或者是CT進(jìn)一步確診以后，是否考慮通過(guò)針對(duì)性的藥物飲食療法進(jìn)行規(guī)范性治療，避免癥狀加重。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-27 1404次

• 胸腔積液超聲穿刺
  胸腔積液的患者可以采用超聲穿刺的方法來(lái)進(jìn)行治療，一般來(lái)說(shuō)，超聲穿刺主要是穿刺操作簡(jiǎn)單，而且能暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀，胸膜年齡數(shù)對(duì)放射治療和化學(xué)治療無(wú)效的，且有臨床癥狀的腫瘤性胸腔積液需要在胸膜腔進(jìn)行局部治療，包括消除胸腔積液，并和胸膜腔防止胸液集聚以緩解癥狀。當(dāng)然患者也可以采用手術(shù)治療，手術(shù)治療的話(huà)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 155次

• 胸腔積液超聲測(cè)量
  胸腔積液可以采用超聲來(lái)進(jìn)行測(cè)量，患者坐在床上，背對(duì)醫(yī)生，頭略低，向前彎腰，保持不動(dòng)，探查時(shí)探頭與肋間平行，超聲探查內(nèi)容主要是分為以下幾點(diǎn)：首先，解剖定位，包括線(xiàn)、積液、第幾肋間先，其次，測(cè)量液性暗區(qū)最大的深度、皮膚深度、安全垂直進(jìn)針深度，胸膜厚度。最后，胸腔積液的性質(zhì)，是否有分隔、趨向回升等。一，描
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 243次