妙手醫生精選
膽堿酯酶抑制劑有效，就是藥理學上的，比如說如果要是臨床上懷疑，這個人是重癥肌無力，我們可以給他做藥理學實驗，用新斯的明實驗來區分一下，看看它的效果怎么樣，對于成人來說，新斯的明實驗應該用到足量，比如每次用1.5毫克，在用之前檢查一下，他所有的受累肌群，用完了之后每十分鐘觀察一次，看他受累的肌群有沒有好轉，一般的來說，對于一個重癥肌無力的病人來說，應該是大概打完針之后，10到20分鐘逐漸見好，三四十分鐘的時候，是好到最好的時候，大概到五六十分鐘又不好了，基本上是這樣一個趨勢，為了避免新斯的明的副作用，同時我們可以用一些阿托品，比如說少量的阿托品，來對抗它的副作用，因為新斯的明打了之后，它可能會引起他腹痛腹瀉
為你推薦
-
什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
01:27
國紅
主任醫師北京醫院
2018-06-13 22601次
-
重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。
05:07
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 18725次
-
怎樣確診是重癥肌無力確診重癥肌無力一般都是根據患者的臨床表現，再就是根據輔助檢查。臨床表現主要是表現為眼皮下垂，視力模糊，復視斜視，表情淡漠，構音困難，咀嚼無力，飲水嗆咳，吞咽困難，轉頸、聳肩無力，抬頭困難，梳頭，上下樓梯，下蹲，上車困難。另外有可能會表現為肌無力危象。有可能表現為呼吸困難，伴有煩躁大汗，另外有可能表現為惡心嘔吐，腹痛腹瀉，還有可能會有嚴重的呼吸困難。對于這種情況可以進行檢查，做新斯的明試驗，新斯的明試驗陽性，高度懷疑重癥肌無力。再就是進行胸腺ct以及核磁檢查，還有重復的電刺激，受體抗體滴度的檢測，這種情況對重癥肌無力的診斷有特征性的意義。語音時長 1:29”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-02 2395次
-
重癥肌無力如何確診重癥肌無力需要根據患者的臨床表現，看患者是否有肌肉的無力和明顯的易疲勞性。還要做藥理實驗、機電圖、胸部ct等檢查才能確診。臨床的表現有兩大特點，第一是肌肉的無力，第二是易疲勞性，還有可以做肌電圖、神經重復電刺激，也就是低頻重復電刺激，通過神經電生理常規的檢查，確診是否患了重癥肌無力。語音時長 1:02”
丁傲
主治醫師錦州市中心醫院
2018-09-28 1790次
-
怎樣確診重癥肌無力病情分析：一方面要根據患者的臨床表現進行確診，患者出現眼瞼下垂，身體乏力，癥狀有晨輕暮重的特點。另一方面，進行輔助檢查很有必要，如果患者乙酰膽堿受體抗體陽性，重復頻率電刺激肌電圖可以見到異常改變，基本可以確診重癥肌無力。意見建議：建議重癥肌無力的患者，一定要盡快就診明確診斷。平時一定要有規律的作息，保證睡眠，不要熬夜。要注意情緒的穩定，適當參加運動。
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2021-02-23 702次
-
重癥肌無力怎樣開始的病情分析：大部分患者最開始的癥狀是雙側眼瞼上抬的無力，并且容易出現早上癥狀比較輕，到了下午癥狀會進行性的加重，尤其在大力收縮之后，患者肌無力的癥狀會明顯加重。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫生規范的用藥，患者需要定期的隨訪和復查，還需要完善胸部CT等檢查，此類患者平時要注意防寒保暖，避免過度的緊張和焦慮。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-27 1003次
-
重癥肌無力的治療重癥肌無力的治療主要包括這么幾個方面：第一就是膽堿酯酶抑制劑的治療，膽堿脂酶抑制劑是治療所有類型重癥肌無力的一線藥物，可以改善大部分患者的臨床癥狀。第二個就是免疫抑制劑的治療，常用到的免疫抑制劑有糖皮質激素。糖皮質激素是治療重癥肌無力的一線用藥，第二個就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一線藥物，第三個有環孢
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2022-04-08 507次
-
怎樣判斷是否是重癥肌無力可以通過做肌電圖檢查，結合疾病的相關癥狀進行判斷。此病首發癥狀常為眼外肌麻痹和上瞼下垂，同時身體易于疲勞，表現為晨起時肌力較好，到晚上癥狀會加重。建議如果發現有眼瞼下垂、肢體無力等癥狀，要去醫院做詳細檢查，明確疾病類型后再進行相應治療。在平
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2025-03-31 0次
