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胰腺損傷如何診斷

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醫生主講實錄

胰腺損傷的診斷,主要依據臨床表現以及相關的檢查,胰腺破損或者斷裂以后,胰液可積聚于網膜囊內而表現為上腹明顯的壓痛以及肌緊張,還可因膈肌受刺激而出現肩部的疼痛,外滲的胰液經過網膜孔或破裂的小網膜進入腹腔后,可以很快出現彌漫性腹膜炎伴劇烈的腹痛,結合受傷的機制容易考慮胰腺損傷的可能,但單純的胰腺鈍損傷臨床表現可以不明顯,往往容易延誤診斷,部分病例滲液局限于網膜囊內,直到形成胰腺假性囊腫時,才會發現。

胰腺損傷所引起的內出血量一般不多,所致的腹膜炎在體征方面也沒有明顯的特異性,血淀粉酶和腹腔穿刺的淀粉酶升高,有一定的診斷價值,但血淀粉酶和腹腔淀粉酶沒升高,并非胰腺創傷所特有。上消化道穿孔時也可有類似的表現,凡上腹部創傷都應該考慮到胰腺損傷的可能,超聲可以發現胰腺回聲不均和周圍積血、積液,診斷不明而病情穩定者可以做CT檢查,能夠顯示胰腺輪廓是否整齊,以及周圍有沒有積血、積液等情況。

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