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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣，有時(shí)候單純通過(guò)臨床表現(xiàn)來(lái)看很難區(qū)別它倆，但是現(xiàn)在目前為止因?yàn)镃T、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了，各大醫(yī)院都有，病人最直接的去醫(yī)院做個(gè)CT，就可以很簡(jiǎn)單的鑒別出來(lái)這個(gè)患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

  01:09
  馮增偉 主治醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-27 9376次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來(lái)，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來(lái)治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒(méi)有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來(lái)講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒(méi)有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來(lái)講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來(lái)講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 23635次

• 腦梗塞和腦出血的鑒別診斷
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，是突發(fā)癥狀的，兩者癥狀有些相似，但是也存在區(qū)別。首先兩者在病史上是不同的，腦梗塞一般會(huì)經(jīng)常平時(shí)有頭疼頭暈的表現(xiàn)，也有一部分可以出現(xiàn)短暫腦缺血發(fā)作引起突發(fā)的暈厥或者是突發(fā)的眼前發(fā)黑。腦出血一般是與高血壓有關(guān)系，大多數(shù)有高血壓病史，另外兩者發(fā)作時(shí)的癥狀也存在區(qū)別。腦梗塞一般是安靜的時(shí)候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈、肢體偏癱和語(yǔ)言不清等癥狀，但一般很少出現(xiàn)劇烈頭疼和噴射的嘔吐。但腦出血在發(fā)作后會(huì)因?yàn)轱B內(nèi)壓急劇的升高，導(dǎo)致出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐的癥狀。兩者在ct表現(xiàn)上也是不一樣的，腦梗塞是在ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度病灶，一般邊界不清和形狀不規(guī)則。腦出血主要是表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影，大多數(shù)形狀規(guī)則，邊界清楚，一般表現(xiàn)為橢圓形，另外可以有占位效應(yīng)，有中性的移位和腦室的受擠壓變形。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 938次

• 腦出血和腦梗塞的鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是常見(jiàn)的老年人腦血管疾病，不過(guò)兩者是不同的，腦出血是屬于區(qū)域出血性疾病，是因?yàn)楦哐獕汉脱獕翰▌?dòng)以及腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致出現(xiàn)的血管破裂出血所致，這個(gè)可以形成獨(dú)立的血腫，腦梗塞主要是因?yàn)槟X缺血而引起的，與腦血管狹窄和閉塞有關(guān)系。這兩者都可以出現(xiàn)口角的歪斜，語(yǔ)言不清，飲水嗆咳的癥狀，可以出現(xiàn)肢體的偏癱，但是腦出血因?yàn)轱B內(nèi)壓高的癥狀比較明顯，可以表現(xiàn)為頭疼劇烈，嘔吐惡心。而腦梗塞一般腦內(nèi)壓的癥狀比較輕度，行為可以表現(xiàn)為頭疼，頭暈，但一般不會(huì)出現(xiàn)嘔吐和惡心癥狀，單純通過(guò)癥狀是無(wú)法最終的進(jìn)行鑒別的，有上述癥狀存在的話，還需要進(jìn)行顱腦ct檢查，腦出血在ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊狀影，而腦梗塞在ct上主要是表現(xiàn)為腦內(nèi)的低密度病灶，通過(guò)這典型的ct檢查結(jié)果就能夠進(jìn)行區(qū)分。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 1077次

• 腦梗塞腦出血怎么鑒別診斷
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，兩者癥狀有些相似，但也存在不同點(diǎn)，腦梗塞大多數(shù)平時(shí)有經(jīng)常頭暈頭疼的表現(xiàn)，另外一般是在安靜的時(shí)候發(fā)病，而腦出血大多數(shù)有高血壓病史，一般在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，腦出血還會(huì)有突發(fā)頭疼以及嘔吐的癥狀，兩者在ct表現(xiàn)上也不一樣，腦梗塞在ct上表現(xiàn)為低密度灶，并且在急性期是看不出來(lái)的，需要發(fā)病八小時(shí)以后才能夠看到，而腦出血發(fā)病后就能夠看出來(lái)，ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 2305次

• 腦出血和腦梗塞如何鑒別
  腦出血和腦梗塞兩者都可以出現(xiàn)肢體偏癱，語(yǔ)言不清，口角歪斜和飲水嗆咳癥狀嚴(yán)重的也都可以導(dǎo)致昏迷，不過(guò)兩者也存在區(qū)別，腦出血大多有高血壓病史，一般在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，表現(xiàn)為突然的劇烈頭疼和頻繁嘔吐，這主要是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高所致，而腦梗塞一般平常經(jīng)常出現(xiàn)頭疼頭暈等腦供血不足表現(xiàn)，一般在安靜的時(shí)候發(fā)病，很少出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，另外兩者在ct表現(xiàn)上也是不一樣的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-30 1802次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因?yàn)槟X組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語(yǔ)不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血主要是因?yàn)楦哐獕汉湍X動(dòng)脈硬化導(dǎo)致，是因?yàn)檠鞣磸?fù)的沖擊而導(dǎo)致的腦血管破裂引起，這可以引起腦內(nèi)的血腫，形成顱內(nèi)壓高，而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，這樣會(huì)導(dǎo)致腦組織的缺血和缺氧，嚴(yán)重以后就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗塞。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 2176次