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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27903次

• 原發性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應的最佳選擇，優選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現了心肌肥厚，出現了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 29172次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動脈狹窄的基礎上，又有心肌負荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點為，正方向的心前區壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區或左上肢內側。常發生于勞力負荷增加時，持續四五分鐘休息或者含用硝酸甘油后癥狀可以改善。所以首先需要改善血壓，有需要服用降壓藥，同時改善心肌缺血癥狀，還需要抗血小板，調整穩定斑塊。防止斑塊會破裂，擴張冠狀動脈粥樣硬化治療。不過平時還要注意休息，避免情緒激動，同時隨身攜帶急救藥品。
  語音時長 1:16”
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-09-02 3758次

• 高血壓心絞痛首選藥物
  高血壓合并冠心病心絞痛患者降壓藥物，以緩慢的患者心肌缺血癥狀加重。理想降壓藥能增加冠脈血流，減少左室負荷，降低心肌耗氧量。對高血壓合并冠心病心絞痛推薦使用能夠改善冠脈血流缺血的β受體阻滯劑，長效鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素受體阻滯劑，一般用藥七到十天左右，血藥濃度的穩態后，常規應用可保持24小時，有效擴張冠狀血管，以利于控制異常或清晨心肌缺血。高血壓合并冠心病心絞痛必要是亦可選用β受體受體阻滯劑進行降壓治療。β受體阻滯劑通過負性機理作用降低心肌耗氧量，減輕勞力性心絞痛發作，是高血壓合并冠心病心絞痛的患者的受損藥物，適用于有高動力狀態的心絞痛患者。鈣通道阻滯劑能擴張外周動脈，降低心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，擴張冠脈血管，增加冠脈血流，負荷理想降壓的條件。血管緊張素轉換酶抑制劑在降壓同時能夠保持心臟血流量，不增加心率，尚能改善冠心病長期應用，是冠心病心絞痛的理想降壓藥物。
  語音時長 1:47”
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-09-03 3865次

• 高血壓合并腦卒中首選什么藥
  病情分析：高血壓合并腦卒中的話，首選類的藥物就是鈣離子拮抗劑，比如說硝苯地平。但是也一定要根據當時的具體情況進行具體的對待每一種疾病和身體素質都是不同的。意見建議：比如說高血壓合并缺血性腦卒中，并且在6個小時以內的話，首選的是阿替普酶，這樣可以在短時間內打通血管。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-05-26 2802次

• 心絞痛能引起高血壓嗎
  病情分析：心絞痛發作的時候，由于交感神經興奮，有可能引起血壓一過性的升高。心絞痛和高血壓兩個疾病常常同時出現。心絞痛的患者動脈存在粥樣硬化，長期的動脈粥樣硬化，會引起血壓的升高。而高血壓的患者，因為血壓升高導致血管壁的損傷，也容易引起動脈粥樣硬化，從而引起心絞痛。所以心絞痛和高血壓是相互促進、相互影響的關系。意見建議：心絞痛的患者如果合并有高血壓，要進行降壓的治療，把血壓控制在正常的范圍，能夠減少心絞痛的發作。心絞痛合并高血壓的患者在飲食上要低鹽低脂飲食，控制體重，避免肥胖，保持愉悅的情緒。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-23 1302次

• 高血壓合并心絞痛首選降壓藥
  一般不存在首選的降壓藥說法，高血壓合并心絞痛可選的降壓藥通常有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等。1、鈣拮抗劑：主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，使細胞內鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，比較常見的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-01-16 0次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動脈狹窄的基礎上，又有心肌負荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點為，正方向的心前區壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區或左上肢內側。常發生于勞力負荷增加時，持續四
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 127次