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含鈣磷結(jié)合劑在腎病患者中的應(yīng)用

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醫(yī)生主講實(shí)錄

目前含鈣磷結(jié)合劑是治療終末期腎病患者高磷血癥的一線藥物,主要有碳酸鈣和醋酸鈣。

碳酸鈣的磷結(jié)合能力比較差,欲將血清磷水平控制在適當(dāng)?shù)姆秶詢?nèi)就需要大劑量的碳酸鈣,這必然會(huì)引起攝入鈣過(guò)量使得血鈣濃度增加,高鈣血癥。

長(zhǎng)期高鈣血癥會(huì)大大增加血管鈣化和心血管疾病的危險(xiǎn)性,增加了終末期腎病患者的死亡率。

另外對(duì)于應(yīng)用維生素d治療高甲狀旁腺,患者再聯(lián)合應(yīng)用含鈣磷結(jié)合劑,可能會(huì)過(guò)度抑制甲狀旁腺激素的分泌,可能會(huì)增加鈣的吸收,從而導(dǎo)致低轉(zhuǎn)換型骨病、高鈣血癥及其相關(guān)危險(xiǎn)。此外,鈣的療效與胃液ph值密切相關(guān),在應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和其類似物時(shí)可能會(huì)影響藥效。

以上內(nèi)容僅供參考

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